阴汗——多与酗酒久坐相关导致肝胆下焦湿热：男人阴汗出水多，如此治疗可回春

男人阴汗出水多，如此治疗可回春（一）患者男性，23岁。就诊时说自己阴囊汗出如水流漓，瘙痒不堪，经久不愈，浸淫两股内侧皮肤湿烂。小便短赤，心烦少寐，大便干。外用去湿止痒药膏药粉，疗效不佳。舌苔厚腻，脉沉弦有力，拟龙胆泻肝汤加减。那么，什么是阴汗呢？阴汗是指外生殖器及周围(包括大腿内侧近腹阴处)部位经常汗多，且汗味多臊臭的病证。阴汗的诊断要点凡是男子的阴部多汗，汗出臊臭，伴有阴囊湿冷，前阴萎弱，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，或胁肋胀痛，目赤，小便赤者，可诊断为阴汗。【药方】龙胆草4.5克，柴胡5克，炒山栀4.5克，黄柏4.5克，生苡米15克，白藓皮9克，木通4.5克，地肤子9克，泽泻4.5克，赤芍9克，蝉衣4.5克连服五剂，汗已经停，皮肤也不痒了，但是之前湿烂地方没有痊愈，仍按上面的药方加木蝴蝶9克、生牡蛎9克，连服十剂痊愈。【按语】《医林绳墨·汗》：“阴汗者，谓至阴之处，或两腿挟中，行走动劳，汗出腥秽。”有因肝经湿热所致者。《张氏医通·汗》：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。阴囊湿者，以炉甘石煅过扑之，密陀僧亦佳。”有因肝肾亏损，湿热下乘者。《医略六书》卷二十：“酒色过度，湿热下乘者则精血不藏，每多阴汗，宜滋肾凉肝。”加黄柏、白芍。有因肾虚阳衰而阴囊多汗者。《杂病源流犀烛》卷七：“有阴囊汗者，则为肾虚阳衰。”中医认为肾主二阴，肝脉络阴器，肝肾湿热下注故作阴汗。阴汗浸淫湿痒，宜用龙胆泻肝汤清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热；外敷牡矾散。阴汗浸及两股，睾冷如冰，小便黄有臊臭味，宜用清震汤养心血，凋心气，清热豁痰。​    男人阴汗出水多，如此治疗可回春（二）    患者男性，23岁。就诊时说自己阴囊汗出如水流漓，瘙痒不堪，经久不愈，浸淫两股内侧皮肤湿烂。小便短赤，心烦少寐，大便干。外用去湿止痒药膏药粉，疗效不佳。舌苔厚腻，脉沉弦有力，拟龙胆泻肝汤加减。那么，什么是阴汗呢？阴汗是指外生殖器及周围(包括大腿内侧近腹阴处)部位经常汗多，且汗味多臊臭的病证。阴汗的诊断要点凡是男子的阴部多汗，汗出臊臭，伴有阴囊湿冷，前阴萎弱，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，或胁肋胀痛，目赤，小便赤者，可诊断为阴汗。【药方】龙胆草4.5克，柴胡5克，炒山栀4.5克，黄柏4.5克，生苡米15克，白藓皮9克，木通4.5克，地肤子9克，泽泻4.5克，赤芍9克，蝉衣4.5克连服五剂，汗已经停，皮肤也不痒了，但是之前湿烂地方没有痊愈，仍按上面的药方加木蝴蝶9克、生牡蛎9克，连服十剂痊愈。【按语】《医林绳墨·汗》：“阴汗者，谓至阴之处，或两腿挟中，行走动劳，汗出腥秽。”有因肝经湿热所致者。《张氏医通·汗》：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。阴囊湿者，以炉甘石煅过扑之，密陀僧亦佳。”有因肝肾亏损，湿热下乘者。《医略六书》卷二十：“酒色过度，湿热下乘者则精血不藏，每多阴汗，宜滋肾凉肝。”加黄柏、白芍。有因肾虚阳衰而阴囊多汗者。《杂病源流犀烛》卷七：“有阴囊汗者，则为肾虚阳衰。”中医认为肾主二阴，肝脉络阴器，肝肾湿热下注故作阴汗。阴汗浸淫湿痒，宜用龙胆泻肝汤清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热；外敷牡矾散。阴汗浸及两股，睾冷如冰，小便黄有臊臭味，宜用清震汤养心血，凋心气，清热豁痰。中医巧治阴汗症及“三味阴汗汤”治疗阴汗证范某某，32岁，工人，1997年5月12日初诊。患者诉：近半月来，因饮酒量多，自觉阴囊潮湿瘙痒，多汗，有时很快就可将内裤变潮，并出现黄染现象，伴有汗臭异味，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。证属：湿热蕴积下焦。治宜：清热利湿为主。药用：龙胆草20克，黄芩15克，山栀子15克，生地黄20克，苦参15克，土茯苓30克，地肤子20克，大黄（后下）9克，白鲜皮15克。水煎服，每日1剂，连服15剂。服上药7剂后，症状减轻，续服完后8剂，阴汗全消。并嘱患者先行戒酒3个月，以后亦要控制饮酒量。回访4年，未再出现类似病症。【按语】 本案湿热蕴积下焦（与饮酒过量有关），症状明显，故选用了龙胆泻肝汤为主方，并加重清利湿热的药物，服药时间也延长到15天，使患者病症得到了治愈。饮酒是本症的原因之一，应先戒之。范某某，42岁，干部，1994年3月1日初诊。患者诉：近3个月来，出现阴部多汗，并觉阴部湿冷，纳少便溏，身重肢倦，舌苔白腻，脉沉细。证属：寒湿内阻。治宜：温化寒湿为主。药用：桂枝12克，苍术12克，白术12克，厚朴10克，陈皮9克，茯苓15克，薏苡仁20克，藿香15克，佩兰15克，鹿衔草20克，蛇床子15克，水煎服。每日1剂，先服3剂。服上方3剂后，症状稍有改善，来诊。效不更方，再进3周，后全身及局部症皆除，唯感便仍不成形。为彻底改善患者寒湿体质，将上药调整之后，再配成丸剂服用3月。回访10年，未再见便溏症状。【按语】 对于寒湿内阻的阴汗患者，除采用一般的利湿醒脾，芳香化湿的中药外，还可加用一些温阳利湿的中药，如鹿衔草、蛇床子之类，有时能取到意想不到的效果。另外，对于寒湿内阻体质的人，除采用中药治疗外，还需要嘱其平时多注意腹部保暖，或平时多做一些腹部按摩保健。亦可行足三里穴艾灸保健，每天１次，每次20分钟左右。崔某，36岁，商人，1999年8月8日初诊。患者诉近半年来，出现阴囊及左侧腹股沟处大量汗出，并伴有精索、睾丸坠胀疼痛。检查发现左侧精索静脉曲张Ⅱ度。舌质紫暗，舌下及舌边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧而涩。证属：气滞血瘀，津液运行不畅。治宜：行气活血，舒经活络。方用桃红四物汤加减。内服：当归15克，川芎10克，丹参30克，桃仁15克，红花9克，郁金12克，川牛膝15克，乌药12克，石榴皮12克，五倍子12克，水煎服，每日1剂，连服7剂。外用：滑石粉、五倍子、三七粉各20克，共研细末，于每日早、晚2次涂于阴部即可。以上方法用了5天后，阴汗症状基本消除。原方原法再用3周，随访2年未见复发。【按语】 该患者除内服药物治疗其瘀阻症状外，还直接用外用药来治疗其阴部出汗的症状，故而取效较快，这种内外兼治的方法，在其它证型中也可采用。邱某，40岁，教师， 1992年12月1日初诊。患者诉：近1年来，时断时续自感阴部发热，并伴有五心烦热，阳事易举，梦遗滑精，口干咽燥等证。证属：阴虚阳亢，虚火迫津外出所致。治宜：滋阴降火为主。方用当归六黄汤加减：生、熟地各15克，龟板（先煎20分钟）15克，黄柏10克，知母10克，黄连6克，黄芪15克，五味子15克，浮小麦15克，麻黄根15克。水煎服，共服7剂。服上方7剂后，稍感好转，守方再服7剂，其后症状基本消除。为巩固疗效，建议坚持至少服用知柏地黄丸半年以上。【按语】 对于阴虚阳亢者出现阴汗症状，只要在滋阴降火的基础上，加用敛汗药物，如浮小麦、麻黄根等，就能取得较好效果了。若只是一味滋阴降火，或只是一味敛汗，都不是最佳治疗方。阴汗-男科阴汗是指外生殖器及周围（包括大腿内侧近腹阴处）部位经常汗多，且汗味多臊臭的病证。诊断要点：凡是男子阴部多汗，汗出臊臭，伴有阴囊湿冷，前阴萎弱，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，或胁肋胀痛，目赤，小便赤者，可诊断为阴汗。辨证分析阴汗因元阳不足，气化失司，温煦失职，寒湿内盛；或湿热之邪蕴郁肝经，流注下焦所引起。辨证首先辨虚实。虚证肾阳虚型，伴有阴囊湿冷、畏寒肢冷、腰膝酸软、滑精、早泄等。实证肝经湿热型，伴有胁肋胀痛、口苦目赤、小便赤等。总的治法是温补肾阳，清热利湿，疏肝养血。辨证论治肾阳虚型[证见] 阴部汗出，阴囊湿冷，畏寒肢冷，腰膝酸软，前阴萎弱，阳举不坚，滑精，早泄，小便清长。舌质淡胖润有齿痕，脉沉迟。[治法] 温补肾阳，益气培元。[方药]1、主方：安肾丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）处方：肉桂6克（冲服），巴戟天15克，肉苁蓉10克，破故纸10克，白术12克，山药15克，川乌头9克，白蒺藜9克，桃仁10克。水煎两次分 2次服，每日1剂。2、中成药（1）补肾强身片，口服，每次4片，每日3次。（2）九转黄精丸，口服，每次9克，每日3次。3、单方验方（1）益气聪明汤加减（黄骏验方）处方：黄芪20克，党参20克，升麻6克，甘草6克，柴胡6克，葛根15克，赤芍15克，黄柏15克，牡蛎15克，五味子3克。水煎服，药渣煎 水薰洗患处，每日1剂。（2）补气升阳汤（董子强验方）处方：黄芪30克，柴胡12克，炙甘草6克，乌药12克，升麻6克，红参6克（另炖），肉桂6克（冲服），生山药20克，枸杞子15克，当归15 克。水煎两次分2次服，每日1剂。肝经湿热型[证见] 阴汗出，阴囊潮湿，伴有臊臭，胁肋胀痛，口苦，目赤，阴茎萎软，小便赤。苔黄腻，脉弦数。[治法] 清热利湿，疏肝养血。[方药]1、主方：清震汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）处方：柴胡10克，升麻6克，黄芩12克，羌活9克，防风9克，苍术6克，麻黄根9克，藁本9克，泽泻10克，，猪苓15克，当归9克，红花6克，炙甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。2、中成药（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。（2）当归芦荟丸，口服，每次9克，每日3次。三味阴汗汤治疗阴汗证辽宁省锦州市古塔区中医院 张雷阴汗是指外生殖器及周围(包括大腿内侧近腹阴处)部位经常汗多，且汗味多臊臭的病证。《张氏医通·汗》 ：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。” 故治宜清热燥湿法。自拟基本方由三味阴汗汤，药物为黄柏15g、苍术15g、萆薢15g。而阴汗多责之于肝、肾。若五心烦热、阴囊、会阴灼热、脉细数之肾阴虚热，合用知柏地黄汤；若阴囊红肿热痒、口苦，脉数之肝胆湿热，合用龙胆泻肝汤；若肛门下坠、气短乏力、脉细弱之中气下陷，合用补中益气汤。此外，《杂病源流犀烛》卷七：“有阴囊 汗者，则为肾虚阳衰”不属本方治疗范围。病案1：刘某，男，33岁，初诊日期 ：2011 年12月13日。主诉：阴囊潮湿3年余。现病史：患者自述年青时每日饮酒，经常去风月场所，甚则通宵达旦。近3年阴囊潮湿，气味臊臭，某某医院，西医按炎症治疗治疗效果不明显，经介绍求诊于我。刻诊：阴囊潮湿，五心烦热、阴囊、会阴灼热、小便黄，舌质红苔薄，脉细数。辩证：肾阴虚热之阴汗。方药：萆薢15g、苍术15g、黄柏10g、知母10g、熟地20g、山药15g、山茱萸15g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g、白芍15g。每剂服2次。14剂后, 阴囊潮湿悉除。按语：《医略六书》卷二十；“酒色过度，湿热下乘者则精血不藏，每多阴汗，宜滋肾凉肝。” 知柏地黄汤加白芍柔肝。病案2：张某，男，27岁，初诊日期 ：2012 年9月1日。主诉：阴汗阴痒3周余。现病史：患者阴汗阴痒，口苦胁痛，小便黄，尿热，舌质红苔黄，脉数。辩证：肝胆湿热之阴汗。方药：黄柏10g、苍术15g、萆薢15g、龙胆草10g、柴胡10g、黄芩15g、栀子10g、当归10g、生地15g、泽泻20g、苦参15g、车前子30g。每剂服2次。3剂后, 阴汗阴痒，口苦胁痛，小便黄，尿热均好转，龙胆泻肝丸善后1周，病愈。病案3：田某，男，33岁，初诊日期 ：2012 年5月11日。主诉：阴汗乏力3年余。现病史：患者阴囊潮湿，肛周多汗，肛门坠胀、气短乏力，纳呆消瘦，小便黄，胃下垂病史，舌质红苔薄，脉细弱。辩证：中气下陷夹湿热之阴汗。方药：黄芪30g、党参30g、白术15g、陈皮10g、当归10g、升麻10g、柴胡10g、黄柏10g、苍术15g、萆薢15g。每剂服2次。7剂后, 阴汗乏力，肛门坠胀均减轻。患者不愿服汤药，用补中益气丸合三妙丸，继续治疗3周，阴囊潮湿消失。阴汗（一）阴汗，又称阴湿、阴囊湿痒、阴部汗出异常等，指外生殖器与会阴部局限性汗出异常，尤其是阴囊出汗较多的一种疾病，《医林绳墨。汗》说，。阴汗者，谓至阴之处，或两腿挟中，行走劳动，汗出腥秽：。属于西医学局部汗出异常的范畴。其病与肝肾相关，其病机乃外阴肌腠汗府疏泄太过。治以除湿敛汗为总则。阴汗一病最早见于《武威汉代医简》，列为男子七伤之第四伤，并认为系内伤肾虚所致，用牛膝、续断、杜仲、山萸肉、苁蓉、天雄等补肾药治疗．《诸病源候论》和《医鉴》也将其列为男子七伤之一，病理也主肾气亏损；到了明清之期，将此病摒于“七伤”之外，或列于“汗门”，或列于“杂病”，对病因病理的认识和论治上有了较全面的发展，如《杂病源流犀烛》认为“阴囊汗者，为肾阳虚衰”、“阴囊汗出，久而生疮，其痒甚苦，搔之不足，后必自痛者，则为湿热流注”，《医学准绳六要》则认为“阴汗阴臭，俱属下焦湿热，酒面厚味过度而然”。可见，古人认为阴汗由湿热下注或肾阳不足引起，治以清热除湿或温阳敛汗。(病因病理)一、湿热所伤 过食辛辣炙熔、醇酒厚味，致湿热内生；或外感湿热，滞留不去，终致湿热下注外阴，肌腠汗府疏泄功能失常则阴汗出，《张氏医通》说。“阴汗、股汗，为肝家湿热下渗之征验”，“阴间有汗，属下焦湿热”。二、阳气亏损 恣情纵欲，不节房事，致肾阳亏损，或素禀不足，肾气不充；或大病久病，损伤阳气，终因阳虚不摄，气虚不固，肌腠汗府疏泄失常，阴津失统，故而阴汗出，《太平圣惠方》云：气虚劳损肾，肾气不足，故阴冷汗液自泄”。 ，要之，阴汗之病与肝肾二经关系密切，外阴系肝肾二经经络佣行部位。肝疏泄，肾固摄，肝经湿热下注，热则腠理疏松，汗府疏泄太过，或肾之阳气亏损，肌腠失摄：汗液外泄，终致汗出太过。 、西医学对汗出异常尤其是局部汗出异常缺乏应有的研究和重视，对阴汗也如此。一般认为汗出异常与植物神经功能紊乱有关。(辨病)本病以外生殖器及会阴部汗出明显为临床特征．表现为外阴部经常潮湿不干，内裤常为汗液所湿，汗多时可阵阵如泉涌，或阴部汗出如水滴，汗液粘稠滑腻或清稀，味腥臭或臊臭，外阴冷感或灼热，汗液无色或色黄。根据证型之异伴有不同兼症。(类病辨别)一是因阳痿、失精等病发生阴汗时，阴汗多系本病之标症，不应辨病为阴汗治疗，只要对本病进行治疗，阴汗之标症随之而愈。临床中唯有以阴部出汗异常为特征者才能辨病为阴汗。二是要与阴囊风相辨别．阴囊风以局部有红色丘疹、湿痒浸渍流水为特征，痒甚，后期多成千性丘疹，瘙痒脱屑。(治疗)阴汗之治，应从肝肾着手。其治以除湿敛汗为总则，在临床上，多表现为湿热下注之实证和肾阳亏虚之虚证，故其治又当随证施治，辅以清热邪或益肾阳之法。在治疗方法上宜内外配合。一、辨证施治使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。1。湿热下注型 外生殖器及会阴汗出明显，色黄染裤，粘腻滑稠，汗味臊臭，局部灼热而痒，伴口苦，溲黄，大便不爽，或烦躁易怒，或胃纳不佳，或体困乏力。舌淡或红，苔腻或白或黄，脉滑数或弦数。治以清热除湿。方用四妙散、柴胡胜湿汤、龙胆泻肝汤等加味苦参、土茯苓、椒目、徐长卿等．大便不爽加大黄，食少加陈皮、麦芽，体困加荷叶。2．肾阳不足型 外肾及会阴汗出明显，或如水状滴流，局部冰冷如渍水中，汗液清稀，无味或腥臭，伴腰膝软弱无力，畏寒喜暖。舌淡润苔薄白，脉沉缓或沉弱。治以温肾壮阳，固津敛汗．方用安肾丸289、天雄散加五味子、麻黄根。腰痛加狗脊、杜仲；膝软加淮牛膝、寄生。二、外治1．根据辨证分型治疗方法，将内服药渣煎水温洗局部。2．湿热者以治阴囊湿痒神方@洗涤局部后，外擦牡矾铲，阳虚者以盐水或内服药浸洗后，外擦外用扑粉292。三、单验方治疗1。铸铧锄孔中黄土，研细末扑之，去阴汗最佳(《大全本草》)。2．蛇床子煎汤洗，蒲黄末敷之，或用没石子烧灰以帛包灰裹敷囊上(《卫生简易方》)．3。吴芋一份，水三份，煮沸去滓浸洗(《肘后备急方》)。4．龙胆草、经霜桃叶、露蜂房、藜芦、千层纸各适量，共研细末，以麻油调匀搽患处。5。石菖蒲、蛇床子各等量，共研细末搽患处，每日2—3次。6．桴炭(投入水中而浮于水面之炭)、紫苏叶各适量，共研细粉扑患处。7．黄柏、知母各60克，肉桂6克。共研细末，炼蜜为丸，每日6—12克，分两次温开水送服。(护理)经常以水清洗外阴部，保持清洁。不穿紧身内裤，并勤换衣裤。禁房事。勿食辛辣等刺激食物。(预防)一 饮食有节。积极治疗各种慢性病。加强身体煅炼。节欲保精。保持外阻清洁和干燥。(结语)阴汗虽为小病，然患者却痛苦不堪，须积极治疗．因其机理乃汗府疏泄太过，故治以除湿敛汗为总则，不论何型均可加入敛汗之品。治疗时须标本兼顾，内外相合。若治疗不及时或护理不当，局部汗液浸渍，日久则可成疮而溃或痒痛糜烂。[文献参考]《医学准绳六要》；“阴汗阴臭，俱属下焦湿热，酒面厚味过度而然，龙胆泻肝汤妙。虚者内服青娥丸，外用炉甘石粉扑，或密佗僧和蛇床子研末扑之”，“阴汗多者，二陈二术，加风药以胜之，防风、羌活、藁本之类”。《罗氏会约医镜》：“凡两腿挟中，行走劳动汗出腥秽，此下焦湿热也。以渗湿热治之”。《张氏医通》；“阴汗、股汗，为肝家湿热下渗之征验”。“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也。或当归龙荟丸及二妙散俱效．阴囊湿者，以炉甘石煅过扑之，密佗僧亦佳”。《医略六书》：。酒色过度，湿热下乘则精血不藏，每多阴汗，宜滋肾凉肝。​​阴汗（二）阴汗：阴汗证，男子阴囊、会阴，腹股沟等处潮湿，犹如汗出一般，经常粘腻、潮湿，俗称为湿裤裆，阴汗之为病，男子极为寻常之病。女子有带下，男子有阴汗，其理一也。前阴会阴腹股沟处，多条经脉经过之部位，其中冲任脉，督脉，阳明，足三阴经均循过于此，因而这些经脉之湿气均可以循经下渗于此而发阴汗证。若湿邪夹杂脏腑之热，形成湿热之症；若脏腑本虚，湿邪搀和脏腑之寒，而形成寒湿之症，因而本病就其性质而言，多见于湿邪、湿热或寒湿为患。一、脾湿热、寒湿下注脾本病，内湿重，不能运行水湿，下注为患，若湿与热合，则形成湿热之证；若脾本寒，寒湿和合，则形成寒湿为患；若脾本虚，气不能固摄湿气，使湿气下淫，内衣常湿。无论湿热，寒湿或纯湿，阴汗之出现均是标证，脾病乃其本尔。若脾之湿热为患，但见身重，困倦，腹满，苔厚黄黏，脉濡数或缓滑，阴部汗出潮湿且有异味，夹杂污垢，甚或生疮，痒，粘染内衣，现肮脏之色，黄蛇汤主之黄蛇汤：黄连12克、苍术12克、蛇米10克，茯苓20克，水煎，稍热饭前服下。方解：黄连，味苦清热，燥湿；苍术扶脾燥湿，茯苓利水，蛇米，燥湿之佳品，治疗阴汗之专药，治阴汗之良品，其性质虽稍温热，但黄连清热，一寒一热，以清泻为主，其热可清，其湿可除。案例：一男子，三十三岁，腹胀满，身重，脉缓滑，舌苔黄腻，舌质红，口中黏腻，胸满闷，阴部潮湿，面色黄赤色，小便色黄，诊为脾胃湿热，湿浊下渗，处方：好川黄连15克，苍术15克，生地12克，蛇米10克，川朴10克，茯苓20克，姜半夏12克，三剂，水煎服三剂而阴汗除，湿热证缓解，在以原方去蛇米生薏仁，治愈。按：脾病多间杂胃病，脾胃之病不分家。又医患之间，患者为本，医家为标，疾病为本，所选方药为标，临床诊治均以患者实际病情为准，处方是死处方，而疾病是活疾病，因而任何所选处方均取其意也，面对患者均需依据患者实际而化裁加减若脾之寒湿为患，但见身困重，小便淸长白色，苔白腻而湿滑，脉紧或弦迟，寒湿淫下，清湿袭下，潮湿漉漉，白蛇汤主之白蛇汤：蛇米10克，白术15克，茯苓20克，淡干姜10克水煎，稍凉饭前服下，若寒甚者，加党参川附子。方解：白术茯苓健脾除湿，蛇米燥湿利湿以除阴汗之标，干姜温脾之品，标本兼顾。案例1：一男子45岁，腹胀满，稍有下坠感，不欲食，食之无味，便时溏时干，舌苔白厚，质淡，阴下潮湿，脉濡，四肢无力而重，喜热畏冷，诊为脾胃寒湿，湿气下注。处方：炒白术15克，蛇米12克，川朴12克，干姜12克，茯苓20克，党参15克，姜半夏12克，三剂而阴汗除，腹满减，诸证缓解，后以六君子出入加减而愈。案例2：一青年，食饮无味，舌苔厚腻而白色，昏蒙困倦，胸闷痰多，四肢无力，凉饮食不能入口，阴囊下经常潮湿漉漉，诊为脾胃寒湿，湿邪下渗所致。处方：党参20克，炒白术15克，蛇米12克，姜半夏12克，茯苓20克，干姜10克，苍术10克，九节菖蒲10克，陈皮10克，三剂，水煎稍凉服。三剂二诸症大缓，后去苍术，蛇米，加当归、砂仁而愈。若脾气亏虚，运化无权，脾湿下注，脉缓濡，苔腻，困倦身重，口中乏味，便时溏，腹时满，参蛇汤主之参蛇汤：党参30克，白术15克，茯苓15克，蛇米12克，车前子12克，砂仁7克，水煎，适口饭前服下。方解：党参、白术合奏健脾胃之功，茯苓、车前子专以除湿利水兼补脾，蛇米除阴汗之湿，唯独砂仁一味，味辛理脾胃之气，斡旋中气，以畅脾升之气。案例：一老年男子，饮食无味，可食可不食，脉缓弱，少苔舌质淡，稍有齿痕，腹不胀满，二便可，神形瘦弱，阴下常湿，诊为脾胃气虚，土不制水，湿气下渗处方：党参30克，黄芪20克，蛇米10克，茯苓15克，车前子12克（布包），炒白术15克，砂仁7克（后下），水煎服。五剂而阴汗除，脾气复，诸证大缓，饮食有加，再去掉蛇米、黄芪、车前子，加淮山药，炒扁豆以固脾胃，诸证悉退。按：脾胃无论湿热或寒湿，阴汗见于腹股沟处更为严重，阴囊次之。二、肝经湿热、寒湿下注肝脉下合于前阴，循阴下行，肝木阳旺，又湿邪留滞本经，湿热和合，循脉下注阴部，但见下部潮湿有骚臭味，秽浊染衣，常骚臭熏鼻，甚或生溃烂成下疳疮，或痒甚；若肝木阴盛，阳气不足，又合和湿邪，形成肝经寒湿为患，下注于阴部，潮湿津津，有骚味。此肝与肝经本有病，阴汗乃其标尔。若肝经湿热，胁下灼热，小便浊灼，脉弦数而濡，苔黄腻，龙蛇汤主之龙蛇汤：龙胆草12克，黄芩 10克，生白芍15克，茵陈15克，蛇米10克，柴胡10克，车前子15克，水煎，饭前稍热服下。若生溃烂成疮者，参看以下阴囊湿疹治法。外治法：蛇米30克，茵陈20克，黄柏15克，水煎，适温时洗之。方解：龙胆草、黄芩苦寒清泻肝火，柴胡引以归肝，白芍生用以滋养柔肝，茵陈、车前子利水以除本经之湿，从小便排泄，蛇米以除阴汗。 此证有现成的龙胆泻肝汤加减亦可。案例：一青年，面目赤色，身热，小便黄色，灼热，脉弦数有力，舌苔黄稍腻，两胁热，头晕，喜凉畏热，喜发脾气，失眠多梦，阴汗漉漉，一日不洗既有有骚臭味，诊为肝经湿热下注处方：龙胆草15克，黄芩12克，生白芍15克，茵陈15克，蛇米10克，车前子20克，生地黄15克，竹叶12克，柴胡10克，三剂而症状大缓，阴汗除，去蛇米、竹叶，加生白术以除余疾。若肝经阴盛，合湿邪形成肝经寒湿，胁下痞满，苔白腻，脉弦迟或紧，腹满坠下，时痛，筋骨屈伸不利，小便清利白色，茱蛇汤主之茱蛇汤：吴茱萸10克（开水洗2次用），人参7克，蛇米12克，车前子15克，白术12克，泽泻12克，五加皮10克，水煎，饭前稍凉服下方解：吴茱萸温肝散寒燥湿，人参以振奋五脏阳气，车前子、泽泻利湿邪，蛇米、五加皮祛湿治阴囊湿邪，白术补益脾胃，以助除湿。案例：一成年男子，阴汗重，脉弦紧，舌苔白腻，两胁下胀满，胸闷身重，喜热，头时眩，诊为肝经寒实证，湿寒下渗处方：吴茱萸10克，炒白术12克，干姜10克，蛇米12克，人参7克，茯苓20克，泽泻15克，车前子15克，五剂而阴汗除，诸证缓解，后去蛇米，加大茴，当归而愈。按：肝经寒湿或湿热，阴囊常见严重，二腹股沟处次之。三、肾经湿热、寒湿下流肾脉循阴器而行，若肾阳亏虚，合湿邪下流，渗出于阴部，而为寒湿之阴汗证；肾阴不足，虚热合湿，形成阴虚湿热之阴汗证；若肾阴阳具亏，又夹杂湿邪，孤阴不生，孤阳不长，阴阳一损具损，故肾阴阳具亏者之阴汗证，大多以阴寒出现者多。此肾亏为本，阴汗乃其标。若肾阴亏虚，虚热和合湿邪下犯，舌质红、苔白腻，脉细数而濡，小便涩滞灼热，五心夜热，心烦、腰酸、身重，黑蛇汤主之黑蛇汤：生地黄15克，玄参15克，竹叶10克，蛇米10克，丹皮10克，车前子12克，水煎，饭前温服方解：地黄、玄参以滋养肾阴，车前子以扫除湿邪，竹叶清热利小便除心烦，丹皮行血解血分郁热，蛇米以除阴汗之标，蛇米虽具温热之性，但在清凉咸寒之品中，其温热之性亦可以不显现，又因为有其温热，也可以约制它药滋阴之凉，寒温并用，以清凉为主，清热利湿合一，使其共奏凯歌。案例1，一青年，阴汗多日，脉细数，傍晚时分足心发烧，舌根部苔腻，腹不满，小便尚可，腰酸困，久视之，但觉其神气倦怠，目中神气不足，知其年轻每有思女意淫之事，诊为阴亏湿气下渗处方：生地黄15克，淮山药15克，玄参12克，丹皮10克，蛇米10克，车前子15克，焦杜仲12克，三剂诸证缓解，阴汗接除，后以左归丸嘱其长服。案例2，一学生，阴汗久而重，每日数换内衣，一直内服金锁固精丸，无效，甚为苦恼，见其昼日昏倦，夜则清醒，腰酸困，舌红无苔稍见黑色薄膜，口干，脉细稍数，别无其他明显症状，诊为阴虚阴汗证处方：生地黄15克，玄参15克，淮山药15克，蛇米10克，丹皮10克，焦杜仲15克，车前子10克，女贞子12克，陈皮7克，五剂而大效，后去掉车前子、蛇米，陈皮，加山茱萸，合欢花，夜交藤等随症加减，数十剂其睡眠也得以改善。按：青年男子，生命旺盛，思女意淫之事又在所必然，导致阴亏肾气不固，又加之饮食无节制，内里停湿，肾气不固而湿邪下犯，因而青年男子阴汗症极多极多，在处方之余，并导之以意，惊之以语，以正其心，树立正念，以绝其根。若肾阳不足，和合湿邪犯下，形成寒湿，阴部潮湿而凉，甚者睾丸阴囊冰凉，苔白而腻，脉微弱或弦紧，但欲寐，身清，畏冷喜热，便时溏，尿白色，面晦不洁，附蛇汤主之附蛇汤：川附片12克，蛇米12克，泽泻12克，山茱萸12克，淮山药12克，桂枝7克，人参7克，茯苓12克，焦杜仲12克，水煎，饭前稍凉服下方解：川附片温益肾阳，扶正以去其寒，蛇米、焦杜仲温肾除阴汗之标，又配合附片温肾，标本兼治，山茱萸淮山药滋肾养阴，泽泻茯苓以除湿邪，桂枝以扶助肾经气化，达到利水之功，少许人参以培养气之源。此方实为桂附地黄丸化裁而成。案例：一老年男子，脉缓弱，舌苔薄白不水滑，舌质淡，腹不胀，饮食一般，腰不酸困，二便尚可，微独怕冷，下肢尤甚，阴汗重，自感下身之处汗出冰凉，冷及大腿内侧，前列腺检查稍微增大，但无遗尿现象，诊为阳亏，寒湿下渗处方：人参7克，川附片12克，山茱萸12克，蛇米15克，淮山药15克，茯苓15克，泽泻12克，熟地12克，桂枝7克，七剂而阴汗缓解，诸证减轻。案例2，一老年男子，唯独畏冷，下肢尤甚，阴汗严重，长自感阴股不冰凉，潮湿异常，其他别无明显症状，脉微弱，神情淡漠，寡言，此乃大虚之证，又湿气下渗阴股部。处方：红人参7克，炒白术10克，附子7克，山茱萸12克，川牛膝10克，蛇米12克，茯苓15克，巴戟天10克，小茴香7克，水煎饭前稍凉服下，并嘱咐其小剂多服，一日六七次，每次数口，缓缓图效。按：老年男子多见此情况，且以寒湿多见，有些老年男子为前列腺疾病遗尿引起阴部潮湿者，另当别论。四、肺气不足下陷，不能摄液肺脉虽不循行前阴部位，但肺与膀胱别通，肺气虚弱或导致中气下陷，不能统摄水湿，水湿随下陷之气而下渗于阴部，可导致阴汗之证。此肺气亏虚为本，水湿下渗成阴汗之证为标。肺气亏虚，中气下陷，湿邪随之，下腹坠胀，气怯不足以息，阴部汗出，漉漉湿衣，舌质淡，脉弱，芪蛇汤主之芪蛇汤：黄芪30克，蛇米10克，当归10克，柴胡7克，升麻7克，白术12克，党参15克，车前子12克，生姜5片，水煎，饭前服方解：补益升举下陷之气，蛇米以去阴汗之湿案例：一成年男子，早年劳累辛苦，诊时但见羸廋，困倦不堪，少气不足以息，气怯气短，一句长话之间尚需稍停一下，言轻声微，神倦面白，小便频数，四肢无力，齿痕显著，舌苔白稍腻，舌质淡，饮食尚可，二便可，阴下潮湿久，微微畏冷，小腹不胀满，双寸口脉均显脉弱，诊为肺气亏虚，气血阴阳俱损，水湿下流处方：黄芪10克，人参3克，升麻3克，柴胡3克，蛇米5克，当归5克，炒白术10克，车前子10克，生姜5片，此病虚证已久且年老，不可以开始予以大剂量，当先以小剂量缓缓与之，少量频服，待其认药之后，剂量逐渐加大，以求缓图，前后调理一月余诸症大减，后以甘温柔润之品叠进，使得以痊愈。五、中土不足，湿邪渗下中焦胃脉循行腹股沟部，阳土虚怯不能胜水，水湿淫下，聚于腹股沟部，发为阴汗。中土不足，胃气虚怯，不能胜水，内则水湿漉漉，痰饮之邪停留，脉弦软舌白，面常见晦暗之色，腹股沟处常湿，此即内有痰饮，外见阴汗之证，苓蛇汤主之。苓蛇汤：茯苓20克，炒苍术15克，川朴12克，干姜10克，蛇米12克，党参20克，水煎，饭前服方解：内治痰饮，当以温药和之，党参苍术茯苓补建胃土且燥湿，干姜取温药和之之意，川朴理气，扶助苍术党参以温运中土，蛇米以去阴汗之标，成法有治疗痰饮之苓桂术甘汤也可以加减。案例，一男子，胃气本虚，宿有停饮，腹内长咕咕有声，苔白腻而稍水滑，脉稍弦而濡，喜热饮食，畏冷，神形消廋，腹不胀满，面色晦暗，诊为痰饮阴汗证处方：茯苓20克，炒苍术15克，姜半夏12克，苍术12克，蛇米12克，干姜10克，党参20克，草寇12克，川朴10克，七剂而诸证缓解，阴汗除，后继以六君子汤加减而愈。六、绣球风、疳疮，既阴囊湿疹阴汗症，单纯潮湿而皮肤黏膜完好，若阴汗之甚者，损及皮肤黏膜，尤其是湿与热之邪纠缠在一起，不仅汗出漉漉，且皮肤受损，较之阴汗更进一步，阴囊及腹股沟等部位生成皮损，疹点，小丘疹或小水泡，小痘痘或疹斑，基底潮红，甚或糜烂，液体渗出，瘙痒，有腥秽味，久久难愈，愈后留有痕迹，属湿热者多，柏蛇汤主之柏蛇汤：黄柏15克，蛇米12克，薏米30克，茵陈15克，水煎，饭前服下。方解：湿热为患，黄柏清泻下部热邪，薏米、茵陈利水祛湿，蛇米燥湿解毒。湿热为其本，破损、渗液、瘙痒、疹斑、疹点，丘疹等乃其标也，病本已疏解，标证不治自愈。阴囊湿疹，湿气重，糜烂破损，渗出液多，瘙痒异常者，可用炉甘石散外敷之。炉甘石散：炉甘石煅过，枯矾，生牡蛎各等分，共研细粉，先用蛇米、地肤子各20克，煎汤洗净皮肤，以炉甘石散外敷之。方解：炉甘石，枯矾均具有收湿止痒作用，生牡蛎可以收敛皮损，蛇米、地肤子煎汤外洗，既可以祛湿，也可以消毒杀灭微生物感染。此类小病不必一味停留在灭菌上，因为湿热之邪留聚才是根本，湿热之邪也为微生物繁衍提供了温床，若湿热之邪尽除，正气循行，微生物自然失去其存在的环境，因而不治而愈。按：阴汗一证，有一脏一腑病而单发者，而更多见的是和脏腑之寒热虚实纠结在一起，而脾、胃、肾亏虚所致的更为常见，且虚证多于实证，寒证多于热证，年轻人湿热多见，老年人寒湿多见。又因为阴囊处皮肤黏膜薄而邹缩，因而绣球风治愈后，每多留下累累斑痕，需久久才可以得以恢复。七、小议蛇米蛇米，既蛇床子，味苦、辛，微温，归肝、肾、脾经，《神农本草经》曰：“味苦平，主妇人阴中肿痛，男子阴萎，湿痒，除痹气，利关节，癫痫，恶疮。久服轻身，一名蛇米”。《大名本草》曰：“暖丈夫阳气，女人阴气，治腰胯酸痛，四肢顽痹，缩小便，去阴汗，湿癣，齿痛，赤白带下，小儿惊癫，扑损淤血，煎汤浴大风身痒”。此药依据历代著述，其性善于疏风除湿，燥湿杀虫，补阳益阴，专主下焦留湿，男子阴萎湿痒，女子阴肿痒痛，恶疮湿癣等证，这些症状均与湿邪有关，又肝、脾、肾三经之脉均循行阴部，因而此药对于下部湿邪甚为合拍，因而治疗阴汗，阴囊湿疹甚为有效。又因此药属性偏温，对于寒湿之邪，直接用之，以折其湿，而对于湿热之邪，似有不合之处，但又是祛除阴汗之良药，因而必与清凉、寒凉或咸寒之品合用，抑制其性，适当配合，寒热并用，以寒凉为主，整体处方凸显寒凉之性，无有不可，关键在临证配伍，宜审证权衡而用之。另外此药内服，因为气味稍有恶劣之故，有个别人初次内服后有恶心感，不过很轻微，解决办法是：先喝下一小口，胃气适应后，在进两大口，待别无不适时，可以稍多量服下，因而临床使用，应当嘱咐患者，说明宜忌及可能会出现的反应。​南京中医药大学曾庆琪教授辨治阴汗经验阴汗，多见于中青年男性，是指男性外生殖器及其周围(包括会阴部、腹股沟、阴囊、肛门部及大腿内侧近股阴处)部分经常汗多，且汗味臊臭的一种病症，是男科常见而易被忽略的疾患。临床上患者多以阴囊潮湿为主述，臊臭、瘙痒等症或有或无。阴汗是人体内环境失调的外部表象，病位在阴囊居多，然其根本在于人体脏腑生理功能之病变，其病因之多，症情复杂，或虚或实，或虚实夹杂，临床诊治既要着眼于局部之法，又要重视全身整体机能之调节，邪去阳复则汗自止，曾庆琪教授从事中医男科30余年，医术精湛，学识渊博，在治疗阴汗病症积累了丰富的临床经验，笔者有幸随师临诊，兹将其临床诊治体会做简要介绍，供同道参考。病案举隅例1王某，男，27岁，2012年6月12日初诊，患者既往有慢性前列腺炎病史，近1月来，自觉无明显诱因下出现阴囊潮湿、汗出淋漓伴有臊臭，瘙痒，性欲减退，阴茎萎软，口干口苦，小便短赤，尿频尿急，大便不爽，舌红，苔黄厚腻，脉象弦数有力。仔细询问病史得知患者喜好饮酒，嗜食辛辣肥厚之品，辩证为湿热下注，治宜清热利湿，疏肝养血为主，方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，生地15克，泽泻15克，车前子30克(包煎)，薏仁15克，桑叶30克，地肤子15克，白鲜皮15克，14剂，每日一剂，水煎服，嘱托患者饮食清淡，忌酒，少食辛辣油腻之品。6月28日复诊述出汗症状明显减轻，再以原方巩固治疗半个月，7月15日三诊述出汗基本消失，1年后随访，无复发。按：本例患者饮食辛辣肥厚之品和嗜酒，导致脾胃受损，湿浊内生，蕴而化热，湿热互结，壅阻气机，肝胆疏泄失常，湿热循足厥阴肝经下注阴器，湿热久羁阴部，迫津外泄，以致阴部汗出、瘙痒，宗筋属肝所主，湿热浸淫肝脉，气血不得濡养宗筋而致宗筋弛缓，故阳物举而不坚，坚而不久，口干口苦，小便短赤，尿频尿急，大便不爽，舌红苔黄腻，脉象弦数有力，均为湿热下注之象，所以辨证为湿热下注，阴部属足厥阴肝经所主，龙胆草，一可作为引经药，引诸药直达病所，二可作为君药清肝胆湿热，泻火燥湿，黄芩、栀子两药苦寒，归肝胆三焦经，泻火解毒，燥湿清热，车前子，泽泻、薏仁淡渗利小便，一可引湿浊之邪从小便而出，使邪有出路，则湿热无留，二可去臊气，又宗“汗与小便，皆可谓之津液”(《读医随笔·气血精神论》)之旨，故原方重用车前子，以达利小便而止汗之效，然肝脏为藏血之脏，肝经湿热，日久以化火伤阴，耗伤肝之阴血，清热药又属苦燥渗利伤阴之品，生地可滋阴养血，使泄中有养，防清热利湿太过而伤阴血，防风，取其风药能胜湿之意，桑叶，苦寒降火，气味清香，具有清热燥湿胜湿之效，临证用于湿热蕴蒸之阴汗，由于桑叶有止汗而不恋邪之长，故治疗汗证首推桑叶，值得注意的是，桑叶用量需大，一般在30克或更多，桑叶量小发汗，量大才能止汗，白鲜皮能清热解毒，除湿止痒、地肤子能利尿清湿热，祛风止瘙痒，是治疗瘙痒症常用的一个常用药对。诸药相合，共奏清热利湿之功。例2孙某，75岁，2011年11月13日初诊。自诉近半年来，阴部汗出，阴囊湿冷，畏寒肢冷，腰膝酸冷疼痛，纳呆食少，夜尿频多，大便溏薄，舌质淡胖润有齿痕，脉沉迟无力，尺脉尤甚。辩证为脾肾阳虚，治宜温补脾肾，益气培元为主，方用还少丹加减。处方：肉苁蓉10克，巴戟天10克，杜仲10克，怀牛膝15克，熟地15克，枸杞15克，山萸肉10克，茯苓12克，山药15克，菟丝子15克，党参15克，炙黄芪15克，淫羊藿15克。14剂，每日一剂，水煎服，嘱托患者注意保暖，汗出渗湿衣裤时要勤换衣裤，11月27日复诊述出汗症状及原有不适症状明显减轻，再以原方巩固治疗半个月，12月11日三诊述出汗症状基本消失，无明显不适，1年后随访，无复发。按：肾为先天之本，脾为后天之本，患者年老体虚，脾肾亏虚，肾主一身阳气，肾阳亏虚则一身阳气皆虚，清阳失展，腠理开阖失司而阴汗出，阴囊湿冷，肾阳虚弱，膀胱虚寒，则小便清长。夜尿频多，阳虚不能温养全身故腰膝酸冷疼痛、畏寒肢冷，脾阳虚衰，运化失权，则纳呆食少，大便溏薄，质淡胖润有齿痕，脉沉迟无力，尺脉尤甚均为均为脾肾阳虚之象，所以辨证为脾肾阳虚，《诸病源候论》说“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄”肾开窍于外阴，。肾气亏虚，封藏失摄，则不能固涩津液，津液外泄则汗出，故阴囊潮湿，阴阳平衡失于和谐，阴泄于外则汗出。《素问》说“汗者，精气也”。肾阳虚则肾中精气封藏、气化功能失职，精气不能升腾上达，反渗于下而形成阴汗，故应以温阳补肾法治疗，温阳则精气上达而冷汗自止，补肾则虚火下归而龙雷自熄。肉苁蓉作为君药能补肾壮阳，养精益血，巴戟天、杜仲、仙灵脾能温补肾阳，散寒除湿，强腰膝，怀牛膝能补益肝肾，同时作为引经药，引药下行，直达病所，熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子平补肾之阴阳，茯苓、党参、炙黄芪能健脾益气，同时党参、黄芪偏于温性，能温补脾阳，山药归脾肺肾经，补脾肺肾之气，益脾肺肾之阴，三脏气阴同补，诸药相合，共奏温补脾肾之功。例3曹某，男，49岁，2012年4月3日初诊，自诉近半年来，阴囊及左侧腹股沟处大量汗出，阴囊胀痛、阴茎勃起时坠胀疼痛感会向会阴、腹股沟放射，饮食尚可，二便正常。曾多次外院就诊，予以龙胆泻肝汤、四妙丸，金匮肾气丸类中成药以及浮小麦，麻黄根，龙牡等汤药治疗，药后效不显，检查见会阴部、左侧腹股沟部、阴囊部无异常，阴茎勃起后颜色紫暗，左侧精索静脉曲张II度，睾丸大小正常，无囊肿、结节。舌暗红，舌边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。考虑其常规用药后均无明显效果，结合舌脉和体征，辩证为气滞血瘀，治宜行气活血，通络止汗为主，方用血府逐瘀汤加减。处方：当归15克，桃仁10克，红花10克，生地10克，赤芍10克，川芎10克，柴胡6克，川牛膝15克，枳壳6克，炙甘草6克。14剂，每日一剂，水煎服，4月17日复诊述出汗症状及原有疼痛症状明显减轻，再以原方巩固治疗半个月，5月1日三诊述出汗症状基本消失，原有不适症状基本消失，1年后随访，无复发。按：《医林改错》云：“血瘀亦令人自汗盗汗”。汗出日久，津液亏耗，根据“津血同源”理论，则血虚则血行粘滞不畅，血瘀日久，气机不利，气血瘀滞下焦，阻碍津液运行，津液停聚阴部，所以阴部多汗，气滞血瘀，经脉不通，不通则痛，故可见阴囊胀痛、阴茎勃起时坠胀疼痛感会向会阴、腹股沟放射，舌暗红，舌边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩均为气滞血瘀之象，所以辨证为气滞血瘀，血府逐瘀汤由四逆散和桃红四物汤加桔梗，牛膝而成，桃红四物汤以养血活血化瘀为主，四逆散为疏肝行气为主，使气行则血行，加速瘀血的消散，生地、赤芍可滋阴补血，使祛瘀而不伤正，理气而不耗阴，川牛膝祛瘀血，通血脉，引药下行，甘草调和诸药，诸药合用，使瘀去气行，而汗自止。结语阴汗之名，出自金元四大家之一的李杲《兰室秘藏·阴萎阴汗门》，经常为许多男科疾病如阳痿、早泄、慢性前列腺炎等的伴随症状，我们不能因其危害不大，而加以忽视，西医对此病因不明，在药物治疗上主要为应用抗胆碱能药，但疗效欠佳且副作用较多，不宜长期服用，在此方面，中医药显示了其独特的疗效。根据辨证论治的总原则，进行个体化治疗，取得了较好的疗效，但同时也要强调，不能见汗止汗，因为汗出也是驱邪外出的一种方法，因此临证时要详辨汗出原因，是否该敛汗止汗。同时在治疗过程中应嘱咐患者保持个人卫生，每天晚上勤洗外阴，防止汗液积聚，禁忌辛辣刺激食品，不饮酒，内治和外治相结合，配合使用外洗、扑粉局部，能明显增强疗效。阴囊潮湿 清肝火泻湿热金某，男，46岁，朝鲜族，2011年5月 7日初诊。其人形体健壮，性情急躁，有嗜酒之好。近期于国外打工归来，因家庭琐事，致使情志不遂，金某常借酒以解其忧，继而出现性欲减退，阴部汗出，汗出腥臊，阴囊潮湿，时作瘙痒。某医嘱其服用六味地黄丸治疗，药后未收寸功。刻下口苦，咽干，纳呆，胸闷心烦，小便短赤，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。证属阴汗，乃肝经湿热下注所致。治宜泻肝胆之火，清下焦湿热。方予龙胆泻肝汤加味：龙胆草10克，黄芩15克，栀子12克，泽泻15克，木通10克，车前子20克，当归15克，生地15克，柴胡15克，甘草10克，牛膝20克，。5剂，每剂水煎早晚温服，嘱其调情志，禁辛辣之品。二诊：药进5剂，诸症均有明显缓解，舌苔转薄黄（中间苔尚厚腻），饮食已知味，然阴部汗出不减，脉弦数。继予上剂，药量略予增减，加藿香15克，羌活15克，防风15克。药进10剂，阴汗止，诸症若失，后以丸剂以善其后。按  阴汗，系指阴囊及其周围部位经常汗出、潮湿不适为主要症状的一种病症，为男科常见疾病，临床以肝经湿热者为多见。本案系以情志不遂，且又以酒解忧，致使肝郁化热，脾经聚湿，湿热互结，疏泄不畅，循经（肝经循阴器）流注下焦，而出现阴部汗出，阴囊潮湿，其味腥臊。其口苦，咽干，胸闷心烦，小便短赤，苔黄腻，脉弦数，皆为肝胆郁遏，肝经湿热下注之征。药用龙胆泻肝汤以泻肝胆之火，清下焦之热。牛膝者，苦降泻热，引药下行，与车前子相伍，以增其清利下焦，荡涤湿热之功；此剂妙在用藿香、防风、羌活三味，诸品皆为风药，风药可顺肝木之性，使之疏通畅达，以解郁清热，使火热之邪，为无源之泉；且风可胜湿，以增祛湿之效。《张氏医通》曾云：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也。”此之谓也。诸药相伍，肝火得泻，湿热得清，药中肯綮，故有良效。李东垣治疗阴囊潮湿的秘诀

东垣先生的《兰室秘藏》跟《脾胃论》的风格就不大一样了，脾胃论喜欢讲道理，引经据典，兰室秘藏多是单刀直入，介绍案例，介绍方药。“阴痿阴汗及臊臭论”这个章节一开头就讲案例：一富者前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师治之。曰∶夫前阴者，足厥阴之脉，络阴器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入于五方为臭，入肝为臊，此其一也。当于肝经中泻行间，是治其本。后于心经中泻少冲，以治其标，如恶针当用药除之。酒者，气味俱阳能生里之湿热，是风湿热合于下焦为邪。故经云∶下焦如渎。又云∶在下者，引而竭之。酒者是湿热之水，亦宜决前阴以去之。这个案例讲的是比较详细的，介绍了一个富贵的人，连着天天喝酒，于是乎下身前阴生殖器味道大，东垣从经脉循行的角度认为这个肝经湿热，同时这个香臭问题与心的关系比较密切，所以治本是泻肝胆湿热，治标是泻心。指出了喝酒会导致内生湿热，并且这个下焦是下水道一般的，治疗这种情况应该通下水道，从下走，给的方子是大家非常熟悉的龙胆泻肝汤。柴胡梢 泽泻（各一钱） 车前子 木通（各五分） 当归梢 龙胆草 生地（各三分）除了龙胆泻肝汤之外，李东垣还给了五个方子：清震汤：治小便溺黄，臊臭淋沥，两丸如冰，阴汗浸多。羌活、黄柏、升麻、柴胡、苍术、黄芩、泽泻、麻黄根、猪苓、防风、炙甘草、当归、藁本、红花固真汤：治两丸冷，前阴痿弱。阴汗如水，小便后有余滴。尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝下亦冷。升麻、羌活、柴胡、炙甘草、龙胆草、泽泻、黄柏、知母。柴胡渗湿汤：治两外肾冷，两髀阴汗，前阴痿，阴囊湿痒臊气。柴胡、生甘草、黄柏、升麻、泽泻、当归、羌活、麻黄根、防己、龙胆草、茯苓、红花、五味子。补肝汤：治前阴冰冷并阴汗，两脚痿弱无力。黄芪、炙甘草、升麻、猪苓、白茯苓、葛根、人参、柴胡、羌活、陈皮、连翘、当归、黄柏、泽泻、苍术、神曲末、知母、防风。温肾汤：治面色痿黄，身黄，脚痿弱无力，阴汗。柴胡、麻黄根、白茯苓、白术、黄柏、猪苓、升麻、苍术、防风、泽泻。这五个方子我都给大家列举出来了，还是很有特点的。1、阴汗就是我们现在说的阴囊潮湿，阴囊潮湿的出现往往不是孤立的，常有伴随症状，比如小便黄、小便余沥不尽、睾丸冷（两丸、外肾）、阳痿（阴痿）、阴囊痒、异味（臊气）。这些伴随症状也是经常困扰男同志的一些问题。有意思的是这个两丸冷，有男同志感觉睾丸冰凉的，这是湿热结聚阴部，郁遏阳气，表阳不通所致，并非单纯的虚症，千万不要一听到冷就壮阳。

2、李东垣虽然处方取名补肝汤、温肾汤、固真汤，但是几乎不用补药，只一次用到人参、黄芪和五味子，大部分情况下纯泻无补。这就告诉我们，治疗阴囊潮湿的问题要少用补药，以通以泻为主了。3、从湿热立论是李东垣的基本思路，柴胡和黄柏必用，每个方子都有，清热其次还用龙胆草、黄芩、知母、连翘。

（必用清下焦湿热的黄柏）4、化湿主要是以李东垣一贯的风格，风胜湿故风药胜湿，喜用很多风药：羌活、升麻、防风。利湿从小便走也是主要方向，用了很多的泽泻、茯苓、猪苓5、标本同治，中医总是强调治病必求其本，治根子很重要，但是治根的同时，治标缓解症状，改善人的痛苦之处也是非常重要的，这个治疗阴囊潮湿的治标之品就是麻黄根，麻黄根五个方子用了3次。

（治标止汗的麻黄根）6、调气血，东垣红花用了两次，红花这个药也是李东垣治疗自汗盗汗等汗症调气血经常用的一味药，还记得之前解读《脾胃论》系列之——出汗的时候介绍过，东垣治疗汗症用红花和苏木，调气血。由此可见李东垣除了立足湿热这个本，也重视气血调畅。

（调气血的红花）我个人的体会：①阴汗属于汗症的范畴，中医早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切的关系。

②阴汗有一定的部位特点：在阴部。中医外科学有一个特色辩证方式：部位辨证，上部为阳位，易袭风邪，病因多风温、风热。中部为气机升降的枢纽多发气郁、火郁，下部为阴位，多夹湿邪，寒湿、湿热多见。最重要的是，要根据病人实际情况来，查舌脉的情况，下焦有湿的人，舌头表现特别明显，舌根苔厚腻。比如：

看舌摸脉在中医诊断疾病类型的过程中地位是突出显著的，能够掌握一项必能大大提高疗效，两个都能精通，是临床疗效的有力保证。大家也可以反过来看，碰到这种舌根厚腻，下焦有湿明显的，也可以考虑用李东垣的那几个方，那几个法。男科如此，妇科亦是如此。既往文章：肝为何物？（基础理论篇），肝为何物，为什么前阴的问题要考虑肝的问题，再看看呢？屡用达药，药材靠谱才是疗效的保证。

肠道与灵魂的交流——脾主思，下图这个妇女情绪异常，诊断焦虑症，大家看看她的舌像特点，可有感想。

罗天益——酸多食之令人癃，这篇文章也可以反过来看，既然先贤发现多吃酸的东西，容易导致小便不通畅，解不出来，那么对于尿频、尿急小便过于频繁的人，恰恰可以多吃酸木瓜收涩。