陈刚大夫讲糖：优秀的血糖管理者不能少了这张表

很多病友向我咨询问题。

途径有QQ、“甜蜜家园”论坛、微信群，以至于在我的“陈刚大夫讲糖”中。

我说：您的血糖呢？

于是乎--------

传过来的，有一些是患者凭记忆告诉我的数值，有一些是手机控糖APP上的截图，也有一些是患者自己记录的，更有直接把血糖仪测试结果发照片给我的。

哈哈，超乎我的想象。

做一个优秀的糖尿病健康自我管理者，至少包括血糖监测和记录。

今天上午，我为一个甘肃兰州的微信病友传去了一张表。

故事还是有的。

通过朋友的朋友的微信转发，她关注了“陈刚大夫讲糖”。在看了几篇文章后，她留言给我，想让我帮她调调。

61岁的她，160cm身高，体重130斤。糖尿病有5-6年了，用甘舒霖50R刚2个月，是每天2针的那种预混胰岛素。

（她是这样告诉我用什么药的）

刚联系时（那是今年的6月4日），她告诉我她的剂量是今年住院时制定的（刚2个月哦），早22单位，晚上18单位。

我告诉了她这种预混胰岛素的弊端和使用原则。她时常在晚餐后到睡前吃东西，否则就低血糖。

我让她先关注我的这两篇文章：“想和预混胰岛素说”、“胰岛素使用过程中的三个阶段”。

直接告诉她，把晚餐前的胰岛素减量到14单位。并告诉她，监测三餐前和睡前血糖。

昨天晚上快11点的时候，她发过来近三天的血糖记录。

（她是这样记录的）

今天早上看到微信后，我告诉她暂时减量为20/12单位。并为她做了一个观察表。

糖尿病，目前还是不能治愈的病种。在经历了“心理洗礼”后，就要思考如何因对糖尿病的问题了。饮食、运动、用药、监测等等都要学习并实施。

有太多的病人来看病取药的时候，不能清楚自己用的药物名称；这张撕开的血糖记录，我想她也不会保存多久；对历年历次到医院所做的检查，能够娓娓道来的更是凤毛麟角。

其实、学会记录，是一名优秀健康管理者应该具备的内容。而且有研究证实，每天坚持记录血糖测定值，可使糖化血红蛋白降低1%。

（这是马学毅著《胰岛素泵治疗糖尿病》一书中的内容）

既然记录了，当然就不要单纯的做成血糖记录，应该有更多的信息。比如：身高、体重、腰围，具体用药名称和剂量，具体血糖数值，还包括平时的一些医院检查（常规和生化检验、心电图、超声等等）。这也是医生在分析病情时最常用的。

这是16行，可以记录至少半个月。

体重、腰围，需要您半月关注一次，要看我关于“两个三角”的文章；

如果您能天天测血糖，就记录到相应的时间点上；

用药问题，“记录”的第一行要有记录（药名和剂量），然后哪天有更改，就记录在相应的那一天上；

“备注”一栏，如果有低血糖或突然升高的血糖，要写上原因分析（如饮食、运动、洗澡、牙痛等问题）。对于到医院做的检查，可以写上检查项目和明显的阳性结果。

然后把检查结果单黏贴到纸的背面。

当然，如果您的胰岛素方案是4针，把前面的改以下就行了。

好记性不如烂笔头，这是对自己的提醒。真正记录的意义，也是糖尿病诊疗“医患结合”的需要。

糖尿病的治疗是讲究医患结合的。在医生资源紧张的目前，学会做一名优秀的患者很重要。糖尿病的不能治愈，“记录”也决定了这个治疗过程的“连续性”。

当您把这些表按照日期顺序放到一起，那就是您成功抗糖的见证。

学会了这些，就掌握了一手的信息。它类似于“导航”，目的明确，不成功都难。

这位病友很感激我的指导。我把这个表格以及它的作用发出来，就是希望大家能更优秀。

诊室门庭若市，一个病友用这个表，医生就会一目了然；而另一位病人则抱着肩膀，用“您猜”的口吻质问：别管以前用啥药，现在血糖就这些，该用啥药你不知道？还当什么大夫？

不用质疑我的医术和医德。对前者，我会认真翻阅每一张检查单据，因为您记录的“阳性结果”不一定就是我所要的，一些阴性结果也可能很重要-----此时，我就是“良医”；而对于后者，近“知天命之年”的我已经没有了当年勇于“指责”的勇气，我会用最快速度的让你乐者走出我的诊室-----此时，我就是“智者”，不会让你从质疑到不满再向吵架、打人发展的。

做科普，写文章。

很多时候，看我的文章，与其说是指导控糖，还不如说是畅谈人生。此时，我已不在是医生，您也不在是病患，我们只是站在不同角度叙述健康生活的轨迹。

谈得来，就是缘分。

有缘聚，无缘则散。

传播知识，就是行善。