老中医坐堂 五官科病诊治绝招83 三叉神经痛

三叉神经痛
    三叉神经痛是指三叉神经分布区域内的阵发性剧烈疼痛，或在剧痛时伴有同侧面肌痉挛，常为一侧性，个别呈双侧性，但不在同时发作。三叉神经痛分为原发性和继发性两种，其中原发性三叉神经痛的病因尚无统一的认识；继发性三叉神经痛的发病原因有桥小脑角、三叉神经或半月节部位的肿瘤、动脉瘤、蛛网膜炎、血管畸形及多发性硬化等所引起。

    有哪些症状？
    本病主要表现为反复发作面部剧痛，部位限于三叉神经分布区，以第2支或第3支多见，亦可2支同时受累，多为单侧。疼痛里电击样、刀割样、撕裂样或烧灼样剧痛。历时数秒至2分钟，间歇期无不适，睡眠时疼痛发作减少或无发作。发作时伴有疼痛性面肌抽搐，口角歪向患侧，面部皮肤发红，流泪，流涎。
    疼痛可因面部动作而诱发，如说话、洗脸、吃饭时疼痛加剧，上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处最敏感，触之即发，称为触发点。
    一般呈周期性发作，可持续数周或数月，以后缓解一段时间，病程里慢性进行经过，发作次数逐渐增加，缓解期缩短，很少自愈。

    需要做哪些检查？
    1．定分支检查：伴有激痛区的阵发性疼痛，是诊断三叉神经痛的主要依据。
    2．三叉神经功能检查：不论单支或多支，阵痛强弱与病史久暂都不影响患侧三叉神经的功能；在定分支检查后，应再进行功能检查，以便了解三叉神经径路是否正常，对于青壮年的初发病者尤为重要。

    如何治疗？
    菊花18克，丹参18克，白芍12克，柴胡5克，甘草5克，川芎20克，白芷10克，细辛6克，荜茇15克。
    *风寒偏盛，遇冷痛剧，加制川乌（先煎）10克；
    *风热偏盛，其痛如灼，遇热痛甚，加生石膏（先煎）30克，栀子12克；
    *痰火内盛，局部闷胀灼热，舌苔黄腻，加胆南星10克，天麻10克，黄芩12克；
    *肝阳上亢，面赤烘热，加夏枯草15克，生牡蛎（先煎）30克；
    *心肝火旺，烦躁易怒，面赤，舌红，加龙胆草10克，生栀子10克，生地30克；
    *胃火炽盛，面痛及齿，牙龈红肿，加生石膏（先煎）30克，生大黄10克，连翘15克；
    *痛剧难忍，夜不能眠，加蜈蚣（研末冲服）1克，珍珠母（先煎）30克，生牡蛎（先煎）30克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用！．每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．白芷12克，僵蚕12克，细辛3-12克，制半夏、知母各9克，蝉蜕6克，每日1剂，水煎，分2次服。
    2．白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克，水煎服，每日1剂。
    3．生草乌、生白附子、天南星各30克，葱白7个，生姜40克，共研为细末凋匀，用一层纱布包好，放人锅中隔水蒸，热敷痛处，但勿敷眼部。

    特别提示
    1．不可吃油炸物、硬果类咀嚼费力的食物。不吃不闻刺激性的调味品如姜粉、齐末等，以防因打喷嚏而诱发疼痛。
    2．应保持乐观情绪，做到精神愉快，胸怀开朗，注意避免精神紧张或精神刺激。对于本病既要格外小心，又不能有沉重的思想负担，常常处于紧张状态只能诱发疼痛发作。
    3. 防止一切诱发疼痛的因素，洗脸、刷牙、吃饭动作要轻柔。注意体息，不要过度劳累。刮风时最好不要出门，冷天出门一定要戴口罩，避免冷风刺激。
    4．急性发作过后，还应坚持治疗，不可停药过早，以求根治。