时方量裁（15）崩中

 崩中3例

案          1

1998．5．10

胡某，37岁，经净后2天，交接出血24天未净，出血或多或少，4天来血量增多，色紫无块挟有粘液，右少腹痛，腰痛，倦怠乏力。舌淡红，苔薄腻，脉弦。

治法：凉血止血，益肾补气。

方剂：犀角地黄汤（《备急千金要方》）合二至丸（《医方集解》）加味。

生地（切片，黄酒浸）30克  生白芍30克  丹皮炭10克  水牛角（先浸、先煎）30克  阿胶10（烊冲）克  槐花10克  旱莲草30克  女贞子12克  重楼30克  党参12克，2剂。

1989．5．12

阴道出血已止，带下不多，色白，有异味，倦怠寐浅，手足心热，右少腹痛，大便秘结，小便不适，口淡。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

治法：清理下焦湿热。

方剂：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。

大黄炭10克  炒栀子10克  茵陈10克  贯众30克  白茅根20克  凤尾草20克  地骨皮10克  苦参9克  旱莲草20克  太子参12克  酸枣仁10克  生白芍12克，3剂。

阴道出血已愈。

按语：生地切成薄片后黄酒浸泡，再入煎，可以增强其止血功效。重楼具有止血和促使子宫收缩的作用。

案          2

2004．5．6

杨某，23岁，月经周期提早10多天来潮，至今14天未净，每于食用冷、辣食物或运动之后阴道出血增多，色鲜红，小腹胀痛，腰腿酸痛。平时月经常提早一周，经量可，一周净，经来小腹疼痛。白带少，无异味。人清瘦弱小。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：温经益气止血。

方剂：归脾汤（《济生方》）加减。

党参15克  炙黄芪12克  白术10克  茯苓10克  当归5克  炙甘草6克  桂圆肉8个  鹿角胶（烊冲）10克  炮姜4克  荆芥炭10克  仙鹤草15克，4剂。

服药2剂阴道出血即净。

中药守上方增损调治。

案          3

2003．9．25

陈某，43岁，平时月经周期30天，经期4天。末次经期7月19日来潮，经量多色紫红，有血块伴腰酸，下腹吊痛，下肢酸楚，头晕，倦怠无力，经止血药物治疗之后，经量虽减，但仍淋漓不尽。9月18日行刮宫术，同时口服米非司酮片，至今阴道仍有少量出血，夹带，下腹隐痛。B超检查：宫后壁见1.9×1.2cm低回声团，提示子宫肌瘤。既往有反复崩漏史，均需经刮宫处理方愈。生育史：2-0-1-2，已经结扎。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：清湿热，益气止血。

地榆60克  白头翁30克  仙鹤草20克  阿胶（烊）10克  贯众炭20克  侧柏10克  萆薢10克  槐花15克  茜草炭10克  海螵蛸30克  党参20克，4剂。

裸花紫珠片每次2片，每日3次吞服。

2003．9．29

阴道出血极少，咖啡色，舌脉如上。

中药守上方加重楼15克、荆芥炭10克，4剂。

2003．10．6

阴道出血9月30日净，带不多，腰痛，舌脉如上。

妇科检查：外阴（－），阴道通畅，宫颈轻炎，宫体后位位，偏大，活动，质中，压痛（＋），二附件压痛（＋）。

西医诊断：1．慢性盆腔炎。2．子宫肌瘤。

续拟活血化瘀，清理湿热法治疗。