伤寒论治肠胃，临证善用经方
慢性胃肠炎听起来不像是什么大病，但患者有着难以对人言说的痛苦，饮食稍有不慎就胃胀泛酸、腹痛腹泻，连放心大胆地享用美食都变成一种奢望。各种抗生素和止泻药吃了一堆，但一停药就反反复复。其中的关键，在于缓解腹泻的同时更要固护肠胃，才能“长治久安”。
01
腹痛腹泻案
患者：张某
性别：男
年龄：15岁
初诊：2020年8月10日
主诉：突发恶心呕吐，腹痛腹泻，1日3-4次，口苦，纳差，心烦，头晕，舌质红，苔黄略腻，脉弦浮。
方剂：小柴胡汤
剂量：3剂
方组：柴胡125g 黄芩45g 党参45g 炙甘草45g 制半夏60g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）
煎服方法：2000ml凉水泡1小时后，水开煮30分钟，余1000ml，去药渣，再煮药液到500ml，分三次，1日服完。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
复诊：2020年8月13日，精神好，食欲佳，恶心呕吐，腹疼均消失，大便已正常。
02
腹痛腹泻案
患者：张某
性别：女
年龄：65岁
初诊：2019年9月10日
自述：于三天前，出现腹痛腹泻伴有发热症状。随即在本村卫生室就诊口服及肌肉注射治疗（用药不详），病情未见好转于下午2点到本诊所就诊。现状今天已腹泻十余次水样便伴腹痛，体温38.7℃，舌淡红，苔薄白，脉细数无力。
处方：桂枝人参汤
剂量：1剂
方组：桂枝60g 炙甘草60g 党参45g 生白术45g 干姜45g 生姜45g（切）制附片15g
煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
忌：生冷水果、牛奶、饮料、绿豆及制品。
二诊：2019年9月11日，早上8点患者来自述服一次后腹痛止，服完第二次后至今早未再腹泻腹痛，体温36.6℃正常。于今早来之前服完第三次，一剂而愈。
03
胃胀满案
患者：吴某
性别：女
年龄：43岁
初诊日期：2019年9月21日
主诉：胃胀满，大便粘腻，月经来时出汗，乏力，小腹痛，睡眠可，苔白厚腻，脉滑。
处方：半夏泻心汤加苍术茯苓
方组：党参45g 炙甘草45g 黄连15g 黄芩45g 半夏60g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）苍术15g 茯苓30g
剂量：5剂
煎服方法：2000ml冷水泡透，煮到1200ml，去滓，再煎余600ml，分三次温服。
禁忌：绿豆、生冷、油腻。
二诊日期：2019年9月27日
治疗效果：上述症状明显减轻，尤其是胃胀满大好，效不更方，继续上方5剂
04
慢性胃炎案
患者：谷某
性别：男
年龄：45岁
初诊：2020年10月3日
主诉：心口处不适，腹胀，早上起来没精神。
现病史：近三年来晨起无精神，吃饭少，心口处不舒服，腹胀，出汗，脐上压痛，口臭，对事物提不起兴趣。舌苔厚，脉弱。
诊断：中焦湿热蕴结
西医诊断：慢性胃炎
方剂：半夏泻心汤加苍术
剂量：7剂
方组：半夏60g 干姜45g 炙甘草45g 生黄芩45g 黄连15g 党参30g 大枣6枚（撕）苍术10g
煎服方法：冷水2000ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200ml，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600ml，分三次温服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊：2020年10月10日，患者说：胃里舒服多了，也有劲了，还有些腹胀，续方10剂，已痊愈。
05
胃炎案
患者：薛某
性别：女
年龄：51岁
初诊：2020年10月26日
主诉：晨起胃嘈杂不适
现病史：晨起胃嘈杂不适，牵扯后背痛，饭后明显，情绪不好即重，便粘，粘马桶，口干苦，眠可，脖子、肩膀硬，怕冷，时头晕，苔薄白，边齿痕，脉弦浮。
诊断：胃炎
方剂：柴胡桂枝汤
剂量：3剂
方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 黄芩20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 炙甘草20g
煎服方法：凉水1400ml泡透，大火烧开，小火煮余600ml，热服（饭后）
禁忌：生冷、水果、牛奶、绿豆制品、腥腻。
二诊：2020年10月30日
治疗效果：共服药15剂，痊愈。