头痛医案2

左侧偏头痛，头晕心烦 
武××，女，成。
十几年来，左侧偏头痛，某院诊为偏头痛性血管性头痛。先以西药治疗，头痛稍有缓解，但久用之则无甚效果，以后又请中医配合治疗，前后曾到7～8个医院，有认为属风寒外客予祛风散寒止痛者；有认为属气血俱虚予补气养血者，有认为属血虚神不安舍予以养血安神者，然而始终不太明显有效。特别是最近1年多以来，由于工作不太顺心，加以部分家庭之间的矛盾使头痛的次数、时间都有所增加，尤其是最近一个阶段几乎天天都痛。疼痛开始先见眼前有金星闪动，视力下降，面唇发麻，继而左侧头痛，疼痛开始象锥刺，20多分钟后转为钝痛。有时甚至发生恶心呕吐泄泻，半天之后，逐渐有所缓解。缓解之后，感到特别疲乏思睡，约睡十个多小时以后，头脑逐渐有所清醒，但不久又疼痛发作。细察其证，除头痛之外，并见头闷，失眠心烦，胸满心悸，月经不调，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，反复思考：头痛偏于一侧者，肝胆所主也，冲气头痛者，火也；胸满心烦，月经失调者，肝郁血虚也；久久不愈，肝病及肾，所谓子盗母气，肝肾俱不足。治宜拟舒肝养血泻火，又思元参入肝肾，善清无名浮游之火，故加之。逍遥散加味。处方： 
柴胡10克　当归10克　白芍10克　白术10克　茯苓10克生姜3片薄荷3克　龙胆草1D克元参40克 
服药6剂之后，头痛头闷明显好转，原为每天都疼痛，疼痛时间平均6小时左右，并有时恶心呕吐泄泻。现在每天仅仅发作1小时左右，并未发现恶心呕吐泄泻，而且疼痛的剧烈程度也明显改善，两眼看东西比以前清亮，心烦失眠或嗜睡的情况亦显苦减轻，又以上方服药30剂而愈。 
某医问：老师在本方中用元参之量竟达40克，有时甚至达70克，其用意为何？答曰:元参与生地均为滋阴降火之品，但有所不同。其中元参滋阴降火的作用尤甚表现在头部，所以头痛、眼痛、脸痛、耳痛尤多用之。本证头痛已有十几年，前医曾用过一些养阴泻火药。其中有的甚至用过元参，但它只取得了一时的效果，可见其是由元参之量不足所引起的。又本方有柴胡之升，当归之辛，若不以六剂元参则虚火难降，故以重剂元参治疗之。