AHA声明：绝经过早、围绝经期潮热和盗汗，心血管病风险增加！

在过去的20年中，人们对绝经期如何导致心血管疾病的认识有了显著进展，积累的数据一致地指出，绝经过渡期是心脏健康发生变化的一个时期。

11月30日在线发表在《循环》（Circulation）杂志的一份美国心脏协会（AHA）的科学声明，对女性绝经期过渡阶段的状态与心血管疾病风险的关系进行了阐述。声明强调了围绝经期的重要性，在这一阶段监测健康状况和生活方式并进行早期干预，可以减少女性未来患心血管疾病的风险。声明的主要内容包括以下几个方面。

1、通常来说，自然绝经的年龄越早，心血管疾病（CVD）的风险更高。同时，数据表明，绝经前的医源性绝经（双侧卵巢切除术）也与较高的心血管疾病风险相关。

2、血管舒缩状态（潮热、夜间盗汗等）与CVD危险因素升高和亚临床动脉粥样硬化相关。睡眠障碍也与亚临床CVD风险增加和心血管健康指数恶化有关。

3、在绝经过渡期，腹部核心/内脏脂肪的增加和瘦肌肉的减少更为明显。中心型肥胖的增加与死亡风险的增加有关，即使是那些体质指数正常的人。

4、血脂水平（低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B）、代谢综合征风险和中年血管重构的增加更多地是由绝经期过渡而不是衰老引起的，而血压、胰岛素水平和葡萄糖水平的增加更可能受到衰老的影响。

5、数据显示，只有7.2%的更年期女性达到了体育锻炼的标准，其中不到20%的女性一直保持健康饮食。随机对照试验的有限数据表明，在绝经过渡期进行多维生活方式干预可以防止体重增加、降低血压、甘油三酯、血糖和胰岛素水平，并降低亚临床颈动脉粥样硬化的发生率。

6、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与绝经期心血管疾病风险之间的关系出现逆转，这表明HDL-C并不能反映出女性各阶段好的心脏健康状况。

7、在60岁以下或绝经后10年内开始更年期激素治疗（MHT）与心血管疾病风险降低有关。但是，尚需要进一步研究MHT的心脏代谢效应，包括服用形式、途径和服用时间等对绝经期妇女的影响。

8、对于女性而言，降低血脂在动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防以及改善生存率方面的数据“仍不清楚”，需要进一步研究，以制定专门针对女性的基于证据的建议。

来源：

https://www.medscape.com/viewarticle/941848#vp_1

编译：扈妍