急性关节疼痛和肿胀-结晶性关节炎，需进行快速诊断和治疗

关节突然肿胀疼痛的结晶性关节炎是由关节内等部位的结晶引起的。最具代表性的是中年男性中常见的痛风性关节炎(俗称痛风)和老年人中常见的焦磷酸钙(CPP)结晶沉着症。就此我们向十条武田康复医院(京都市)风湿科的益田郁子部长询问了两者的共同点和不同点。

▽发作逐渐频繁

痛风是尿酸钠盐结晶，CPP结晶沉着症是CPP结晶沉着的原因。益田部长解释说:“在关节等部位沉积的结晶脱落的时候，白血球会产生反应，导致炎症发作。炎症引起的疼痛强烈，在24小时内达到峰值，持续1 ~ 3周以上。”

痛风的情况下，如果血液中的尿酸浓度变高的高尿酸血症持续的话，尿酸钠盐结晶会沉积在大脚趾等关节处。发作的频率，起初是1年1次左右，随着病情的发展会逐渐增加。在反复复发的过程中，关节像肿包一样膨胀，一旦慢性、重症化就会变形。

在国内，约1%的男性发病，是最常见的急性关节炎。发病年龄以30 ~ 40岁为中心，有大量饮酒和营养不良等生活习惯问题的人较为明显，很多人并发高血压、脂质异常症等。

另一方面，70岁以上发病较多的是CPP结晶沉着症，也被称为“伪痛风”。在膝盖、手腕、脚踝等关节周围结晶沉积，软骨变硬。结晶沉积的原因目前还不清楚，但被认为与年龄增长有关。与痛风相比，在膝盖、手腕、脚踝、脖子、肩膀、手肘等较大的关节处出现的症状较多，如果发作，还会伴有3周以上的炎症和38度左右的发热。

▽药物对抑制发作有效

结晶性关节炎的诊断是从发炎的关节中提取关节液，用显微镜确认结晶。另外，如果怀疑是痛风，就要进行血液检查，如果是CPP结晶沉着症，就要提前拍摄患部的x线等。

在治疗上，使用抑制发作的抗炎药、类固醇、秋水仙碱.。如果是痛风，可以用降尿酸药治疗引起的高尿酸血症，去除沉淀的结晶，就不会发作了。在此背景下进行生活习惯的改善，以及合并的生活习惯病的治疗。另一方面，CPP晶体沉积症针对原因没有根治方法。

“结晶性关节炎有完全消除症状的间歇期，但是反复复发的话关节就会被破坏。如果出现关节肿大的急性发作，请马上去整形外科和风湿病科就诊”。