急诊故事 | 人生全在一口气，气出病来无人替

在现代社会快节奏和充满压力的生活中，现代人常常易怒易生气。这时如果不加节制，火冒三丈，怒发冲冠，就会产生不良情绪，危害健康。

比如辅导孩子写作业，是每位家长们都经历过的事。不做作业，母慈子孝，一做作业，鸡飞狗跳，已成为当下很多父母辅导孩子的真实写照。最近新闻又有一位家长因辅导孩子写作业，被气到急救......

生活中大家有没有遇到这种情况？遇到不开心的事情，或者生闷气之后，出现口唇、四肢麻木，呼吸加快，甚至呼吸困难，话不成句甚至说不出话，进而肢体痉挛，抽搐，出现典型的“鸡爪手”。

比如这样

还有这样

甚至这样

那么，这到底是怎么回事呢？

作为一位急诊科医生，遇到这种病人怎么处理，怎么样预防此类事情的再次发生，且听翟医生娓娓道来。

作者

简介

翟振州

急诊科主治医师

同仁医院应急医疗队队员，苏州大学在读研究生，2019年度获医院最美服务明星称号。

来，请出今天的主角——呼吸性碱中毒

大家都知道，呼吸就是将氧气（O2）吸入体内的同时，排出废气二氧化碳（CO2）。二氧化碳的弥散速度比氧气快很多，大概是氧气的20倍（液体里）。当我们情绪激动、生闷气、或者吵架时，体内肾上腺素快速分泌，导致呼吸加快，吸入氧气的同时排出了大量的二氧化碳。

肺的呼吸需要二氧化碳的刺激，而此时血液中二氧化碳浓度过低，导致人的呼吸被抑制，昏昏欲睡，甚至是呼吸骤停。

同时，二氧化碳大量排出的另一个后果，就是导致人体的内环境偏碱，PH值升高，这就是“碱中毒”。“碱中毒”者的口唇和四肢会有麻木或针刺感。碱性血液还会使血浆钙离子浓度降低，导致局部痉挛、抽搐，这就是“鸡爪手”的由来。

面对呼吸性碱中毒，怎么处理？

第一步：根据病史、体征及血气分析做出诊断

一旦出现上面说的那些症状，病人和家属们肯定都吓坏了，再加上当时大家都在吵架，所有人吵着和医生沟通，反而会耽误病情。大家应当充分配合医生的工作，医生问什么就答什么，例如发病时间，诱发因素，有无意识障碍或者丧失，有无大小便失禁，有无受到暴力打击，既往有无类似发作史等等。

呼吸性碱中毒和癫痫、躁狂类精神病、脑外伤后综合症的症状很像。不过，这些疾病都有各自的特点，比如癫痫病人一般会有意识障碍，突发突止，伴随着牙关紧闭，口角歪斜，口吐白沫，手脚抽搐等等。躁狂类精神病病人既往有类似发作史，诱因可能更多，在不吵架的时候也可能会发作，还有可能有攻击行为。脑外伤后综合症患者一般有外伤史。

呼吸性碱中毒的诊断并不难，通过快速抽取动脉血，检查二氧化碳分压、氧分压、氧合血红蛋白等等情况，就能证明呼吸性碱中毒的存在，在排除了其他可能的疾病之后即可确诊。

第二步：治疗以心理疏导，放缓病人的呼吸为原则

呼吸性碱中毒只是看上去吓人，其实并不是很严重的疾病。通常情况下，它大部分是由心理原因引起的，只需要平复自己的心情、放缓呼吸，病情可以慢慢缓解。

下面三种方法推荐给大家。

轻症病人→腹式呼吸

简单来说，腹式呼吸就是吸气鼓肚子，呼气缩肚子。病人将手心放在腹部，用鼻子缓缓吸气，腹部会慢慢隆起，一直到不能再吸为止。然后呼气，腹部逐渐扁平。

中症病人→闻“神仙水”

神仙水SK-II？别误会哈，这里的“神仙水”是急诊间的一种很难闻的液体，我们好多同事称其为“神仙水”，其实就是氨水，有明显的刺激性气味。用沾了氨水的棉签放在病人鼻下，特殊的气味刺激病人短时间屏住呼吸，使呼吸放缓，提升动脉血CO2压力。

长时间难缓解病人→罩住口鼻

对于时间长难缓解的病人，可使用塑料袋、纸袋罩住病人的口鼻（注意不能导致密封窒息），让病人把自己呼出来的CO2再吸回去，快速提升动脉血CO2压力。注意该方法一定要在专业医生密切关注下进行，一旦CO2吸入过多，同样会导致病人呼吸抑制，加重病情。

此外，需要提醒的是，呼吸性碱中毒多见于女性患者，可能跟女性感情细腻，情绪易激动相关。但随着翟医生在急诊间的观察，近来男性患者患此类疾病的情况在增加，甚至很多没有明显的情感冲突，部分病例在生闷气或者无意识的抑郁心境下发生，值得注意。