高血压的中西医治疗对比之后，选择中医是明...

高血压的中西医治疗对比之后，选择中医是明智之举。

王女士，48岁。2019年10月25日初诊。主诉及现病史：自述15年前患高血压，血压在160～150/100～90mmHg之间波动，不规律口服降压药，从未控制到正常水平。

2个月前出现重度眩晕，摇头、侧头、低头均眩晕欲仆，在某医院诊断为高血压、脑动脉粥样硬化、位置性眩晕，给予卡托普利片、辛伐他汀、尼莫地平口服，稍见缓解。

现因劳累后眩晕加重来中医门诊求治。
诊见：如坐车船，不能站立，无恶心及呕吐，血压140/90mmHg（已服卡托普利，12.5mg,2次/天），无法入睡，每晚靠口服3片安定片睡3小时，腰酸，五心烦热；舌质红，少苔，脉弦细数。

西医诊断：高血压。

中医诊断：眩晕。辨证：肝肾亏损，眩晕欲仆（中风先兆）。
中医处理方法：止眩安神。
方药：自拟葛龙枣仁汤。药用：葛根，生龙骨，炒酸枣仁。3剂。

二诊（20019年10月28日）：服药20分钟后，眩晕止，可正常行走，睡眠良好，每晚睡8小时，血压130/80mmHg，二便通调。上方加山茱萸，熟地黄，山药，女贞子，墨旱莲，继续使用。

三诊（20019年11月2日）：上方又用5剂，眩晕未发作，头脑清醒，可给学生正常授课。又服14剂，巩固疗效。随访1年，未见复发。

总结： 眩晕是一种常见症状，轻重有别，病因复杂。现代医学认为梅尼埃病、高血压、低血压、脑动脉粥样硬化、颈椎病、心脏病、贫血、严重失眠等均可引起眩晕。

中医认为风、火、痰（湿）、瘀、虚均可导致眩晕。“无虚不作眩”,“无痰不作眩”之说占主导地位。轻、中度眩晕易治，而重度，尤其急性发作，眩而欲仆者非一般药物可疗。

中医只要工作多年，诊治眩晕患者积累出经验，对重度眩晕，自拟葛龙枣仁汤，口服30分钟后，即可止眩，疗效极佳。
葛龙枣仁汤由葛根、生龙骨、炒酸枣仁组成，也可以说源自葛根汤中的葛根、镇肝熄风汤中的龙骨、酸枣仁汤中的酸枣仁，是从三方中提炼出治眩之精华。

葛根功效为解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻为君；其止眩作用来自于解肌、生津、升阳之功。以往强调升阳止泻，其实，鼓舞脾胃清阳之气上升不仅止泻，尚有强大的止眩功能。

头为诸阳之会，清窍被扰，或虚、或瘀、或痰、或毒、或风，只要清阳之气上升，眩晕可止。

解肌之功不仅能缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致项背强痛，尚能疏通头项经脉，驱除经脉之邪，使清窍舒缓而止眩。生津止渴之功也靠鼓舞脾胃清阳之气而产生，其津既可止渴、退热，又可上润清窍，入脉化血，滋润头脑经脉而止眩。现代药理研究葛根能增加冠脉血流量和脑血流量，扩张血管，使外周阻力下降。

葛根止眩作用明显优于天麻等药。葛根用量要大，一般为30～80；龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩为臣，其止眩作用来自于镇惊安神及平肝潜阳之功，常用30～50；

酸枣仁养心益肝，安神，敛汗，入心、肝经，能养心阴，益肝血，与生龙骨共同为臣，其止眩作用来自于养心益肝安神，常用15～30。#健康科普大赛# #慢性病那些事# #学问分享官#

葛龙枣仁汤随证加减可治疗各种眩晕，对脑供血不足性眩晕最为突出。治疗眩晕先用葛龙枣仁汤1～3剂，再加减治疗。此方经临床验证可用于眩晕、失眠、心悸等病证。大家可以作为临床参考。