胰腺癌死亡率排第一，可以切除胰腺来预防癌症吗？
大家都知道胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤，5年生存率只有5%至10%，大部分胰腺癌患者，在发现癌症的半年内死亡，是所有癌症中，死亡率最高的，所以胰腺癌称为癌中之王。
有朋友问我，胰腺癌的死亡率这么高，可不可以将胰腺预防性的切掉，这样就可以永绝后患，再也不怕得胰腺癌了。很显然，这种方法是不可取的，给大家举个例子，胰腺癌很可怕，肝癌、肺癌、食管癌、胃癌都很可怕，那么，是不是每个都需要把肝脏、肺、食管、胃等器官切掉，如果把这些器官切掉了，人还能活吗？
类似的道理，尽管胰腺并不像肺、肝脏、心脏等器官这么重要，即使胰腺切掉一部分或者全部，我们还是可以生存下去，但是生活质量会受到很大的影响，因为胰腺分泌了大量的消化酶，例如淀粉酶，蛋白酶，脂肪酶等等，这些酶类被释放进入小肠，参与了营养物质的消化吸收，同时，胰腺还分泌了胰岛素，胰高血糖素等多种激素，参与了血糖的调节。
切除了胰腺之后，我们身体的消化吸收功能会受到严重的影响，很有可能会出现消化不良，特别是不能消化脂肪，不能进食油腻的食物，还有可能出现腹泻，腹痛，营养不良，消瘦等症状。同时，胰腺不能分泌胰岛素，会导致血糖升高，导致糖尿病，需要每天注射胰岛素控制血糖。
有人会说，为了保命，我自愿切除胰腺，生活质量下降一点也无所谓，俗话说得好，好死不如赖活着。
这种想法看似有道理，但是大家仔细想想，这种想法是不合理，不划算，不理智的，主要有以下几个原因：
（1）胰腺癌发病率不像大家想象的那么高
胰腺癌的发病人数并没有大家想象的那么多，根据最新的数据显示，胰腺癌好发于45岁以上的人群，我国每年新发胰腺癌患者约为9.5万，发病率排在所有恶性肿瘤的第10位。总的来说，罹患胰腺癌是一个小概率事件，如果所有的人群都切除胰腺，实际上绝大部分人遭受了不必要的手术，因为他们根本不会患上胰腺癌。
（2）没有准确的办法可以预测胰腺癌
大家都知道，著名的好莱坞女星安吉丽娜朱莉，因为患乳腺癌的概率高达80%以上，为了预防乳腺癌，预防性地切除了自己的乳腺组织。那是因为朱莉携带了一个突变的BRCA基因，这个基因突变会使乳腺癌的发病率显著增加，为了预防乳腺癌，朱莉做了预防性的手术。但是，目前没有发现哪一个基因与胰腺癌有必然的关系，目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖，抽烟，慢性胰腺炎，糖尿病等等，但是这些因素都无法预测一个人患胰腺癌的概率。
也就是说，我们没有办法准确的预测一个人患胰腺癌的概率，也就无法实施预防性切除，做不到精确医疗。
（3）胰腺切除之后会严重的影响生活质量
正如我们前面讲的，胰腺的功能是非常重要的，且不说胰腺切除的难度非常大，手术并发症和围手术期死亡率高，没有了胰腺，会严重影响患者的生活质量。不像乳腺，乳腺手术相对简单，乳腺切除之后，还可以立刻进行假体重建或者自体组织重建，对于爱美的女士，并不会非常显著的影响外观。
实际上，医生们一直在努力地寻找预防癌症的办法，大部分癌症只能通过改变不良的生活饮食习惯来预防。通过预防性的切除手术，仅限于几种非常特殊的肿瘤，例如遗传性的乳腺癌和卵巢癌，还有家族性腺瘤性息肉病，这几种特殊的癌症都能找到明确的致病基因，能够准确的预测发病率。所以，预防性的切除乳房，卵巢和结肠，适用于这些患者。而且，预防性切除的时机也很重要，一般要等到患者结婚生子之后，才考虑切除乳房。
预防胰腺癌，我们应该这么做
（1）戒酒
长期的酗酒对胰腺伤害很大，饮酒后会引起胰腺的激素分泌增加，使胰液分泌增加，使得胰腺负担过大，导致炎症等不良反应；长期饮酒，还会导致胰液中蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”梗阻胰管；还有，喜欢喝酒的人，常常会选蛋白质脂肪含量较高的食物，饮酒也会让饮食过程变长，这都会让胰液分泌旺盛，容易引发胰腺炎。所以，酒精能够诱发急性或者慢性的胰腺损伤，导致胰腺炎症，久而久之，还有可能导致胰腺癌。对于重度饮酒者（每天至少6杯），患胰腺癌的比率是不饮酒者的1.46倍。
（2）戒烟
除了饮酒，抽烟也会增加胰腺癌的发病率，吸烟者发生胰腺癌的风险是不吸烟者的3至6倍，烟雾中的致癌物，可通过口腔，进到胃和十二指肠，然后进到胰腺中，会造成胰腺的损害，导致胰腺癌。
（3）控制慢性胰腺炎
慢性胰腺炎常见于胆结石的患者，胆总管结石，导致胆管和胰腺的共同开口堵塞，容易诱发胆源性胰腺炎，还有自身免疫性疾病，高脂血症，高钙血脂，胰腺外伤等等，又会导致慢性胰腺炎。胰腺长期的炎症刺激，会导致癌症的发生，发生年龄的高峰在慢性胰腺炎发病后10至20年。所以，慢性胰腺炎的患者，需要针对病因，展开治疗。
（4）糖尿病，胰岛素抵抗
糖尿病患者，糖代谢异常以及胰岛素抵抗，高胰岛素血症，都会造成胰腺损伤，可增加胰腺癌的发病率。所以，对于糖尿病的患者，需要饮食控制，严格控制好自己的血糖，定期检测自己的血糖，定期复查。
（5）减肥，控制体重和血脂
超重、肥胖，高脂血症，喜欢进食油腻性食物，也是胰腺癌的高危因素，体重指数超过30的人，罹患胰腺癌是体重指数正常人的1.55倍。为了预防胰腺癌，大家要管住自己的嘴，迈开腿，将体重控制在正常范围内。
早发现，早治疗才能提高生存率
胰腺癌对放化疗都不敏感，手术切除是治愈胰腺癌的唯一方式，但是由于发现得晚，只有15%至20%的患者能够手术切除。所以，只有早发现，手术切除才能达到最佳的治疗效果。以下人群是胰腺癌的高危人群：（1）长期抽烟饮酒的人群，特别是年龄大于40岁的人群；（2）家族里面有胰腺癌患者；（3）糖尿病患者；（4）慢性胰腺炎的患者；（5）有胆管结石，常出现胆源性胰腺炎的患者；（6）严重肥胖，超重，高脂血症的人群。对于这些高危的人群，目前没有一个统一的筛查指南，可以考虑从40岁左右开始筛查胰腺癌，彩超似乎是比较经济的手段，但彩超准确率较低，腹部CT、超声内镜、MRI检查是准确率更高的办法，CA-199升高对胰腺癌有一定的提示作用，还可以考虑抽血查CA-199。