脉到深处方知中医趣

奇难杂病

随江湖医侠徐汝奇老师学习平脉辨证多年，已深感脉之重要。择一案简述下病脉证治的重要性。

一女患，57岁，去年开始右手痹痛，多方治疗无效，至今年发展到从右手无名指小指处麻木到肘关节处，用手指轻扰，如蚁行样难受，四肢痹痛，屈伸不利，汗出明显，大小便如常。由人介绍找到我，摸脉后，脉见两关独弦，寸尺沉细。询问病人是否口苦，病人吃惊说我怎么知道，此时，我就明白为什么她治疗那么久效不佳。观周围之中医者，知张仲景不多也，知病脉证治不多也。

处方柴胡桂枝汤

（柴胡20法半夏15黄芩15党参15桂枝10白芍10甘草10生姜5片大枣6粒六剂)

《伤寒论》云：伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外正未去者，柴胡桂枝汤主之。

复诊患者告知，口苦减轻，四肢关节能屈伸，痛减，但右手麻木症状依旧。

摸脉后，脉像改变，两关独弦已经不见，寸关沉细，尺弦细紧。

处黄芪桂枝五物汤加味

（黄芪30桂枝15赤芍30当归15秦艽20鸡血藤30生姜6片大枣5粒)六剂

《金匮要略》云：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

复诊，症状消除大半，脉像变化不大，守上方再服6剂，后街上遇见，已可劳动了。

 丰孚草医 2013-6-20夜草书

－－－－－－－－－－－--------

脉色合参，病脉证治合参才是全面继承张仲景学术

－－－－－－－－－－－--------

平脉辨证，好医案！

－－－－－－－－－－－--------

我现在把脉，觉得太细不如不求甚解好
省的干扰思路
问脾胃饮食衣着出汗怕冷热二便基本都可以处方了
脉象假象很多
但那些基本靠谱

－－－－－－－－－－－--------

夜雨十年灯:我现在把脉，觉得太细不如不求甚解好
省的干扰思路
问脾胃饮食衣着出汗怕冷热二便基本都可以处方了
脉象假象很多
但那些基本靠谱?(2013-06-20 23:06)?700)this.width=700;" >

上工望，中工问，下工脉。
会不会问，学问大了。

－－－－－－－－－－－--------

今再来:上工望，中工问，下工脉。
会不会问，学问大了。 (2013-06-20 23:14) 700)this.width=700;" >

我一样可以用把脉忽悠病人
其实这是个心理诱导问题
我就经常在网上给自己好友处方
全凭问诊
效果其实也可以

－－－－－－－－－－－--------

脉诊很重要，但此案有无脉象，都可处方

－－－－－－－－－－－--------

听说有人单凭脉诊就可以辨明病症  但是太难学了  太抽象了

－－－－－－－－－－－--------

请问各位，学习诊脉，该看些什么书？

－－－－－－－－－－－--------

一诊即给黄桂五物汤如何？

－－－－－－－－－－－--------

西湖压碧:听说有人单凭脉诊就可以辨明病症??但是太难学了??太抽象了?(2013-06-21 10:08)?700)this.width=700;" >

明辨病症，跟治疗疾病还是有距离的。

－－－－－－－－－－－--------

同意楼上的，老家有一老医，脉诊如神，无需病人开口，诊脉片刻即可说得病人心服口服，但是用药不精，可惜可惜！

－－－－－－－－－－－--------

东风不与:同意楼上的，老家有一老医，脉诊如神，无需病人开口，诊脉片刻即可说得病人心服口服，但是用药不精，可惜可惜！?(2013-06-21 15:59)?700)this.width=700;" >

诊断与治疗脱节了，技能结合存在重大缺陷。

－－－－－－－－－－－--------

看到楼主的帖子"病脉证治“的病案分析，非常高兴，因为他不是专业医生，有此感悟，已是不易。如果后续跟帖者认为平脉辨证不可有无，那不妨大家来分析如下病案：
1、从仲景学术诊从三阴三阳，当辨为何病？
2、学经方必用经方，但当如何处方并确定剂量？
3、此案治疗的预后如何判定？：
匡xx  女 78岁
2013-6-20 左寸浮弦过寸，关浮弦，尺弦稍滑。右寸细稍弦略滑，关弦滑，尺沉细。（舌苔不明)下肢浮肿，右半身瘫痪，儿子诉：一个月前因脑动脉血管瘤破裂出血，术后继出现不能言语，右半身瘫痪，可以吞咽，意识尚清楚，大便每天有解，前5天因食物呛伤出现肺部感染，平时出汗多，手足乱动。刻下BP:108/61mmHg。

－－－－－－－－－－－--------

治法与诊法不是一个体系，另有一套诀窍。西医诊法也很精，但治疗差劲。

只有那种诊法中隐藏着治法的，才是真诊法；也只有那种治法中隐藏着诊法的，才是真治法。

照我的说法，你是否相信：有些诊法是假诊法、恶诊法，也有些治法是假治法、恶治法？

－－－－－－－－－－－--------

平脉辨证是仲景体系不可缺少且非常重要的部分，看其題目＂辨太阳病脉证并治＂不提脉在其证之前，只提相提并论，重视证不必多说，掌握好脉也同样是诊病的重要环节，脉的掌握大大难于证，学子的每一份付出及所取得的收获均可喜可贺，恭喜楼主。

坚持永远是成功的基石。

－－－－－－－－－－－--------

匡姓患者诊见“左寸浮弦过寸，关浮弦，尺弦稍滑。右寸细稍弦略滑，关弦滑，尺沉细”，气机左升右降，左寸浮弦过寸，即所谓“上竟上”，三部脉属“按之紧如弦，直上下行”的痉脉，为太过之脉，主太阳；右寸细稍弦略滑，是不及，主太阴；双关脉均浮弦滑实，示中焦痞满里实，主阳明；左尺稍滑，当沉不沉，示下焦里实，右尺沉细，是命门已衰。总体脉象，左右三关不等，示上下不通、左右不利，阴阳夹杂，主厥阴病。故此病当诊从厥阴痉病，后世将此类辨为痰迷心窍或痰滞脑络。何以厥阴篇经文脉象阴阳俱见、证候虚实夹杂的道理，不妨从此案理解。
寸胜治上、尺胜治下、尺寸俱平治中央。脉证合参，治痉当从葛根汤、治痞满当附子泻心汤、治狂躁当礞石滚痰丸，防出血取田七、怀牛膝。处方如下：
葛根300麻黄15桂枝15白芍60赤芍60大枣15生姜30甘草10怀牛膝15附子15黄连15大黄15黄芩15田七30礞石15  七剂 用法：煎成21包，每包200ml，每次50-100ml鼻饲，一日3包。
此案为平脉辨证学习班第八期结束那天的首诊，第八期学员20人，也许祖师显灵，这一天有不少判定不治或难治的患者复诊，但无一例不见效，绝大多数病案学员都亲身了其中两三诊，眼见为实，耳听为虚，所以大家对自己的所学才那么有信心！

－－－－－－－－－－－--------

不凭脉象，我的确不敢开方。

很早之前，遇到一老者，凭脉象就可以把病位说得很准，但开方的确很一般。

－－－－－－－－－－－--------

學習了
確實辨證要能與治法相應方為上醫

－－－－－－－－－－－--------

脉象能准确的确定病机、病位。对症下药。如果脉学不好的人在辩证上把握不准，有猜的嫌疑。希望大家能有机会去江西泰和向江湖医侠学习。将对大家的经方路提供更好的帮助。为推广经方做出贡献。

wonghaishui 柴胡桂枝汤；黄芪桂枝五物汤；郁脉和营血；气血不升；

0305152 ***：阳脉者阳法救之，阴脉者阴法救之。

liu326499382 麻为气虚，木为湿痰败血

luanrixiao 应该是“肘管综合征”自己百度一下吧。
患者可因尺神经卡压的轻重及病程的长短不同而表现为疼痛和一系列尺神经功能受损的症状。疼痛位于肘内侧，亦可放射至环指小指或上臂内侧，疼痛的性质为酸痛或刺痛。感觉症状先表现为环指、小指的刺痛、烧灼感随后有感觉减退，最终发展到感觉丧失。运动症状有手部活动不灵活抓捏无力，手内在肌及小鱼际肌萎缩，形成爪形手

judywuqoo 颈椎压迫也是可以考虑的...
当然    中医的博大精深    感谢您的分享！
让我又再学习了一遍   反思反思...大

爱国医 直接用黄芪桂枝五物汤怎么样？跳过柴胡桂枝汤，怎么样?

奇难杂病 回复 15# 大爱国医 应该不能跳过 伤寒论的经典话语  观其脉证 知犯何逆 随证治之