病例分享(2019.6.10)：4年前妻子肺癌，4年后丈夫肺癌!体检非常非常重要!!!

在单位上班的职工，近些年来职工体检做的越来越仔细，也越来越全面，我们平常肺结节手术的大部分都是体检发现的早期肺癌或者其他疾病住院，常规查胸部CT时发现的，这些病人的治疗效果非常好，对于磨玻璃结节来讲，虽不能说到百分之百，但还是基本上应该80%以上是临床治愈的，极少复发或转移。所以目前检查发现的早早期肺癌来讲，根本已经不需要谈癌色变，胸腔镜微创手术，只需在侧胸部开一个3厘米左右的小口，术后住院也就3-7天(楔形切除只要3天，肺叶切除一般5-7天)。但若有了明显症状才来检查治疗，即使仍能手术也多是中期或中期偏晚的病例,治疗效果大打折扣。所以最重要的还是早发现早治疗，这在“单位人”已经基本上能做到，但对于广大农村居民或没有单位组织体检的人员来讲，体检的意识还是很不够，其实查个CT只需200块钱，它却能发现肺结核、胸腔积液、食管占位、肺结节与肺癌、肺大泡、肋骨肿瘤、冠状动脉钙化、支气管扩张、肺不张、肺炎、膈疝等等诸多疾病和异常。今天手术的一个病人让我就感触挺深。

金华的申某，今年62岁，前段时间感冒了咳嗽，长时间不好，在家人的一再要求和坚持下，终于同意来到人民医院检查治疗，住到了呼吸内科，检查胸部CT居然发现其右肺中叶有个结节，如下图：

可见右中叶结节，密度欠均匀，似有毛刺及胸膜牵拉，考虑恶性可能大，遂予以再行靶扫描，如下图：

典型的恶性征象，胸膜牵拉凹陷、血管集束征、密度不均、支气管通气征、边缘磨玻璃成分等征象都有。让我去会诊，到了床边，怎么感觉这病人这么面熟呢？他早于我就叫来了：“叶医生好，我是叶某的老公呀，她几年前肺癌在你这里开刀的。”哦，难怪了，叶某术后还每半年回门诊来复查的，都是申某陪来的，对老伴很好的一个人。我找出了叶某2015年手术时的CT片，我们来瞧瞧：

左肺下叶约1厘米的一个混合磨玻璃结节，予以靶扫描后：

也是典型的早期肺癌，还是纯磨玻璃结节，但有细毛刺，有血管伸入病灶。当时是由我主刀，在老谭的帮助下，做了“胸腔镜下左肺下叶切除及淋巴结采样术”，病理是高分化腺癌，淋巴结阴性。

实际上，我们再回头看申某的胸部CT片，病灶比他老婆的厉害，已经基本上都是实性成份，只有边缘少许磨玻璃。我在想，当时4年前若申某因为爱人肺结节，他也顺便检查下，也许当时也还是磨玻璃，或者是混合磨玻璃结节，难说可以两个人一 起安排手术

，当然4年前若已经在了，密度肯定没有现在高，病期比现在更早，治疗效果更佳。虽然今天，我们仍然为其实施了“单孔胸腔镜下右肺中叶切除及淋巴结清扫术”、病理是：浸润性腺癌。但淋巴结有无转移或肿瘤分化程度还未知呢，需要待石蜡切片的结果。

今天申某类似的病例一点都不少见，但夫妻俩先后都是肺癌在同一医生手术手术还是相对不是很多的。今天发此文的意思是，呼吁广大农村的朋友们也要重视体检，及时发现肿瘤，及时干预处理，特别是有家里人在医院手术或住院，“顺便查一下”非常值得你去进行!