黛蛤散：清肝化痰，加减变化多
黛蛤散
【名方出处】宋代张杲《医说》。
【使用历史】约800年。
【主要成分】青黛，蛤壳。
【整体药性】寒。
【功能主治】肝肺经郁热，痰火上炎所致的眩晕、耳鸣、口渴、咳痰带血。
【典型征象】头晕耳鸣，咳嗽带血。
【禁忌人群】寒证禁服。
黛蛤散是临床治疗肝肺经郁热，痰火上炎所致的眩晕、耳鸣、痰多带血等症的常用药。其出处历代文献记载不一，经考证，本方药最早出处应为宋代张杲的《医说》，但是有名无方。至于黛蛤散这个名字，始见于1935年郑显庭编撰的《丸散膏丹集成》。古代用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少许，所以也有叫作粉黛散。
都说偏方来自民间，但是别以为那只是穷苦老百姓治病的专利，其实皇亲国戚照样会用偏方。据民间传说，宋徽宗的宠妃就是用偏方蚌粉和少许青黛粉治好了自己的咳嗽，而这就是最早的黛蛤散。
宋徽宗的嫔妃老是咳嗽，整天都不能够安睡，非常难受，负责诊治她的御医用了很多药物，但是这个妃子一点都没有起色。因为当时这个嫔妃正受宠，御医们都非常担心：如果治不好，自己的性命恐怕难保。
结果一个姓李的防御比较倒霉。防御原是官名，是防御使的简称，后来逐渐成为对士绅（有钱人或者知识分子）的尊称。宋徽宗下诏要求李防御签下“霸王条款”，如果三日内李防御治不好妃子的咳嗽，就要杀了他。
李防御绝望无助，在家里抱着妻子痛哭，突然门外传来一声叫卖声：“咳嗽药，一文装一贴，吃了晚上就能够睡好觉！”江湖郎中的偏方难道能够治病吗？尽管满腹疑虑，但此时的李防御根本顾不了那么多，心一横想着，死马当活马医吧！就派了仆人去那街上买了十贴回来。买回来一看，这是一种浅绿色的药粉，根据那个卖药人所说的，用碎葱姜蒜泡成的淡齑水，滴上几滴麻油后服用。
李防御担心药性太强，虚弱的妃子可能承受不住，于是就把服用的剂量减少了些，分两次让嫔妃吃下，结果嫔妃当晚就不咳嗽了。后来李防御连忙向卖药的人索要药方，打开一看，原来只是用蚌粉在新瓦上炒红，拌入少许青黛制成的黛粉散而已。
这个粉黛散就是黛蛤散，是由青黛和蛤壳两味中药组成的。对于咳嗽时间比较长，并且痰黏不容易咳出来的小儿患者尤为有效。因为青黛有清热的作用，蛤壳偏咸，具有化痰的作用，因此能够治疗肝火犯肺、咳痰带血、咽喉不适等症状。
为什么治这个妃子的咳嗽，用黛蛤散有效？如果仔细分析这个皇妃的咳嗽病机，恐怕是因为肝火犯肺引起的。虽然是皇帝的宠妃，但后宫中的争宠从未停止过，各宫中的娘娘们彼此钩心斗角，这个备受宠爱的皇妃自然会遭受各种妒忌和压力，因此会肝气郁结、气郁化火。
本来应当是金克木，现在肝火太盛，以下犯上，反克了肺金，于是就导致了咳嗽不止。如果这时候，像之前的李防御那样，只是从肺来进行治疗，常常疗效不好。这个时候用青黛清泻肝火，用海蛤壳化痰，这就叫佐金平木，就是辅助肺的收敛，制约肝的过度展发，使咳嗽得以痊愈。
所以故事中提到的用碎葱姜蒜泡成的淡齑水，并且滴了几滴麻油后服用，应该是作为药引，现在在治疗咳嗽时就没有这个必要了。如今临床上多是把黛蛤散和其他药一同煎熬，因为单味药疗效比较小。黛蛤散在一些中药店都能够买到，用开水冲服即可。如果患者属于虚证如气虚无力、细白痰、流鼻涕、胸闷气短，则不适宜用黛蛤散。
青黛，就是马蓝，性味咸寒，归肝经，可以清热解毒，凉血消斑，泻火定惊；海蛤壳苦咸，入肺、肾、胃经，可以清热化痰，软坚散结。黛蛤散药少方简，随症加减的余地很大，可以供医生灵活应用，治疗各种咳嗽。对于经久不愈的咳嗽，应结合检查，先辨病，再辨证论治。
黛蛤散对于小儿咳嗽也有很好的治愈疗效，因为小孩子是纯阳之体，外感邪气以风热占了多数，感受寒邪也易于化热，并且小儿“脾常不足”，加上“肺为贮痰的器，脾为生痰的源”，“治痰若不理脾胃非其治也”。黛蛤散清肺热咳，还可清肝火以防止出现高热惊风，所以对于小儿外感咳嗽的治疗、宣降等法合用，兼调脾胃。
对于小孩来说，百日咳是一种常见疾病。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，特征是阵发性痉挛性咳嗽，伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如果没能得到及时有效的治疗，病程就可能迁延数个月左右，故称“百日咳”。
之前在医书上看到过一个医案，用黛蛤散加减治疗幼儿百日咳的。患者是一3岁小女孩，咳嗽已经1个多月了，虽然经历了中西医的各种治疗，但仍然有阵发性的痉咳。而且非常频繁，大概每1小时发作1次，每次都要持续数十声。咳嗽的时候，女孩的头颈间可以看到清晰的筋脉怒张，舌头伸向外面，偶尔还会呕吐，面红目赤，涕泪交流，痰涎稠浓。咳完之后，还会有鸡鸣样的回声。特别容易口渴，而且小便短赤，面部水肿，舌红苔黄，脉象弦数。医生诊断女孩子是百日咳。
给她开的处方中，除了青黛5克，海蛤壳20克，还加了瓜蒌6克，荆条油2毫升（兑服），胆南星3克，天竺黄6克，蒲黄3克。
在服用2剂之后，女孩的咳嗽显著减轻，每天只咳3-4次，最终治愈了烦人的百日咳。
在用这个方子治疗的时候，应当注意黛蛤散的加减配伍：
(1)痰浓稠，可以加瓜蒌、胆南星，效果较好。
(2)脸色发青、抽搐、喉中痰多，可加礞石滚痰丸。
(3)球结膜出血或者痰中带血，可以加蒲黄、荆芥炭来泻肝经实火，清海蛤壳的咸寒。
(4)可加花粉、玉竹，用来平肝泻火、清化痰浊，被证实治疗百日咳十分有效。