【河南漯河苑桂芳】癥瘕合方来治！
前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主，师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。
以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案或医话，供大家临证交流学习，提高临证，开阔视野。
一般资料：某女，41岁，20年12月22号就诊。
主诉：发现癥瘕并腰痛腹痛月余。
现病史：患者一月前无明显诱因出现腰痛腹痛，医院超声检查盆腔有53*33mm无回声，患者平素月经量少，周期准，无痛经，经前乳胀，白带正常，急燥易怒，睡眠可，舌淡红，舌体瘦小，二便可，双脉弦细。
辨证：《金匮要略》妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 此方以治疗 “癥病” 而为名，该病案有癥痼害，故而采用。
《伤寒论》第318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”此方为疏肝理脾基础方，此案既有癥瘕，又有气郁，故而合用。
病名：徵瘕
治则：疏肝解郁，化瘀消癥
方药：四逆散合桂枝茯苓丸合攻坚汤加减
柴胡12克，枳实12克，甘草6克，桂枝12克，赤芍12克，茯苓20克，丹皮12克，桃仁20克，皂刺12克，夏枯草12克，王不留20克，苏子12克，牡蛎30克，泽泻20克
15付，每日一付，滚开水200毫升冲服，每次100毫升，每日两次
2021年1月6号复诊，患者诉腰痛服两付药就不痛了，现在也不腹痛了，超声检查包块消失。予逍遥散善后
柴胡12克，白芍12克，当归12克，白术10克，茯苓12克，甘草3克，生姜10克，薄荷6克
15付，每日一付，200毫升滚水冲服，每次100毫升，每日两次。
作者简介
苑桂方，女，河南漯河人，2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。