礞石滚痰丸临床应用

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礞石滚痰丸临床应用

作者 / 董飞侠

浙江省温州市中医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦

礞石滚痰丸:源于《丹溪心法》。方由大黄(酒蒸)、黄芩(酒洗净)各240g、青礞石(与硝石同煅)30g、沉香15g组成。

方中大黄能涤荡胃中有形之质,黄芩能清理胃中无形之气,然而痰质滑而黏,善停于肠胃曲折之处,攀肠而升,难于排泄,故称老顽痰。大黄及黄芩只能直行而泄,不善清理胃肠曲折之处老顽痰,故选金石以佐之。青礞石燥悍重坠,可以除其湿之本,扫其胃肠曲折之处,使秽浊不得腻滞而少留,攻逐陈积伏腻之老痰,故名滚痰丸。治痰先顺气,故以沉香纳气归肾,又能疏通肠胃之滞,肾气流通,则水垢不留,而痰不再作,且使青礞石不粘着于肠,二黄不伤及胃,一举而三得。上述诸药共为细末,水泛为丸,每服6~9g,临卧、食后温开水或姜汤送下。全方共奏泻火逐痰、顺气通便之功。礞石滚痰丸临床应用于实热老痰上蒙清窍,发为癫狂昏迷;扰动心神,发为怔忡心悸,梦寐奇怪;内蕴于肺,发为咳嗽痰稠,胸脘痞痛;留于经络、关节,则口眼颤动,或骨节卒痛,或绕颈结核等。
但是礞石滚痰丸临床应用贵在抓住实热老痰,久积不去,变幻多端,舌苔黄厚,大便秘结,脉滑数有力的特点。因本方药力较猛,非实热老痰以及虚弱人、孕妇等均慎用,以免损伤正气,故虞抟云:“滚痰丸只可投之于形气壮实、痰积胶固为病者,若气体虚弱之人,绝不可轻用也”。
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脑出血
周某,男,68岁。患者原有糖尿病、高血压病史10余年,形体肥胖。昨晚因大便时努力而卒倒,患者不省人事,右眼不能闭合,口舌歪向左侧,右上下肢瘫痪,气粗口臭,失语,头痛,右侧肢体肌力1级,右侧巴彬斯基征(+),颈强,测血压190/105mmHg。舌红苔黄腻,脉弦滑。CT示左侧基底节区出血。证属腑气不通,痰热闭窍。投礞石滚痰丸加牛黄0.1g、麝香0.05g冲服,每日1剂,分2次鼻饲,并继续西医治疗。(本文由国学髓公众号整理校对编发)服药后约4小时,解大便尽为焦黑燥屎。翌日上午复诊,身热面赤得减,患者神志转清,失语好转。改用天麻钩藤饮加减,并吞服礞石滚痰丸调养月余后,能起床自理生活。按: 本例为肝阳化风上冲,热痰互结,致灵窍蒙闭。急投滚痰丸加牛黄、麝香等化痰开窍之品以荡涤痰火、釜底抽薪而效。
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神经性耳鸣
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精神障碍
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