坂本龙一罹患直肠癌!仅次于肺癌、胃癌的第三大癌症,我们该如何远离它?

2021年1月21日,日本音乐家坂本龙一发文称自己罹患直肠癌,现已完成手术,正在接受治疗。

直肠是肠道的重要组成部分,它位于肠道的下端,长度大概在10cm左右;直肠以上的乙状结肠、横结肠、降结肠、升结肠、盲肠等都属于结肠,结肠的长度大约在1.2m-1.5m左右。

直肠癌和结肠癌统称为结直肠癌,也叫大肠癌。

据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》数据显示,结直肠癌每年新发病例42.92万人,死亡病例28.14万人,已成为我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症。

那么,哪些人属于结直肠癌的高发人群呢?如何早期发现结直肠癌呢?

1.结直肠癌的高危人群有哪些?

50岁以上的人群。随着年龄增长,结直肠癌的发生率逐渐增高。

有胃肠道肿瘤家族史的人群。如果一级亲属,即父母、兄弟姐妹中有结直肠癌的发生,本人患结直肠癌的风险将飙升至5倍以上。这类人群也属于危险人群,建议40岁以后,定期进行筛查。

长期炎症性肠病患者。炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)发病率在8年以上的患者,患结直肠癌的危险度能达到10倍以上,这类人群要在医生的指导下,定期复查。

肠道有一些症状的患者,比如得过阑尾炎、进行过胆囊切除术的患者,也需要多关注大肠。

大肠息肉患者。有家族性息肉病或非遗传性息肉病的患者,也需要定期复查肠镜,严密追踪。

2.如何早期发现结直肠癌?

早期发现结直肠癌的方法,最直观的方法就是进行肠镜检查

在已确诊的结直肠癌患者中,没有症状去进行肠镜检查发现的结直肠癌,70-80%的可能都是早期癌。而出现症状才被发现的结直肠癌,基本都到了晚期。

此外,还有一些无创性检查,比如大便潜血试验,它方便我们监测大便是否有出血。如果连续大便潜血阳性,医生会建议去做肠镜检查。

3.肠镜筛查结直肠癌,需要多长时间做一次?

无结直肠癌危险因素的健康人,建议从40岁开始定期做肠镜筛查结直肠癌,如果第一次肠道检查没有息肉和癌前病变,可以每隔十年进行定期检查。

对于结直肠癌的高危人群:

  • 有胃肠道肿瘤家族史的人群,建议每隔3-5年进行一次肠镜检查。

  • 长期炎症性肠病患者,他们结直肠癌的发病率在正常人8-20倍以上,需要每隔1-2年进行一次肠镜筛查。

  • 大肠息肉病患者,根据医生的医嘱,定期进行肠镜检查。

4.肠镜检查前需要做哪些准备?

肠镜检查前,最重要的是肠道准备

如果肠道中有很多粪质就会遮盖病变,无法进行观察,而且怀疑肠道有病变时,一般需要取一些组织做病理检查,或者直接在肠镜下做治疗,在脏的环境中就会容易被感染。

因此,在饮食方面,肠镜检查前1天,我们建议患者吃一些米粥等容易消化的半流食。

同时,在肠镜检查前至少1天,不能吃炸鸡等脂肪含量高的食物、芹菜等粗纤维的蔬菜、火龙果等带籽的瓜果,主要是为了防止它们在肠道内残留,避免影响清肠质量。

另外,遵医嘱服用清肠药也是肠道准备的关键一步。

当然,对于便秘的患者,可能需要提前3-5天辅助用一些通便药物,这样能够达到更好的清肠效果。

还有一点需要提醒注意的是,长期服用抗凝药、活血化瘀中药等药物的患者,要求停药7-10天,因为这些药物会增加术中取活检组织时的出血风险。


参考资料:

医学微视官网-姜泊《大肠癌》

医学微视官网-韦键《肠镜的护理》

医学微视官网-李洁《结直肠癌》

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