高血压患者过冬，如何面对致命时刻

——看看上海远大心胸医院宋贺主任医师怎么说

高血压患者过冬，如何面对三个“致命”时刻？三个“致命”时刻,高血压患者要重视晨起时、吃饱饭后、排便时，这三个“致命”时刻是高血压患者的危险时段。上海远大心胸医院宋贺主任医师指出，虽然春夏秋冬这三个时刻都需要注意，但是冬天，由于天太冷，人体血管处于收缩状态，这三个危险时刻更容易引起心脑血管疾病和并发症的发生。1、晨起时。高血压有个晨峰现象，早上 6 点-10点这个时间段，血压从较低水平迅速上升，大多数人血压会达到一天内最高水平，容易引发脑出血、心肌梗死等心脑血管疾病。宋主任表示，有些高血压患者感觉到头痛、头晕，自己还会注意去医院看病，但是有些患者没有感觉，这就很危险。因此，血压管理要从晨起开始，她建议患者降压药醒了就吃，早上醒来，不要着急起来，在床上多待一会，清醒后再起床，喝杯温白开水，起来后不要太早去锻炼。2、吃饱饭后，心脑血管的发病率也比较高，有的患者就是在吃饱饭后发生了心肌梗塞。对此，宋主任解释，吃饱饭后，血液进入胃里进行消化，那么心脑血管供血更少，正常人会觉得有点发困，高血压患者心肌缺血更加严重，更容易觉得头晕、胸闷、胸痛，甚至诱发心肌梗死。此外，饱餐不仅加重心脑血管的负担，也加重了消化道的负担，对老人来说，吃个七分饱即可。3、排便时。宋主任曾经抢救过一个心肌梗塞病人，手术后恢复期，却因为便秘，大便很用力，结果在厕所猝死。因为心肌梗塞后，心脏是疤痕愈合，用力大便，容易诱发心脏破裂。如果大便很用力，还有可能引起血压增高，血管收缩，引发脑出血。宋主任呼吁有便秘的老年人，有心脏疾病的，平时吃点通便药，多吃蔬菜水果，适当活动，保持大便通畅。寒潮不断,高血压患者要做好自我保护寒潮来袭，开启了寒冬模式，宋贺主任提醒高血压患者做好以下自我保护：1、关注天气变化，经常看看天气预报，如果挺冷就减少外出，提前准备购物或去医院开药，天冷出门时注意保暖，口罩、手套、帽子都戴上，中午出去晒晒太阳，不要一早出去锻炼。2、买个血压计，家中经常测量。如果血压降不下来就去医院看看。老年人动脉硬化的比较严重，手腕式的测出的可能不太准确，水银血压计操作也比较复杂，可以选用上臂式的血压计。3、预备一些急救的降压药，如果血压特别高，到医院来不及，可以舌下含一粒，血压平稳了再去医院看看。4、不要饱餐，饮食要清淡，适当运动。中青年患者,忽视高血压是最大问题高血压患者有年轻化的趋势，宋主任表示最可怕的是有些中青年高血压患者不在乎或是忽视高血压的危害性，有的不测血压，有的不按时服药。宋主任接诊过一个 39 岁病人，他熬夜连着打了 2、3 天麻将，突然胸痛，疼了一两天受不住了才来的医院，一检查，心肌梗塞，病情危重，最后心脏放了一个支架。宋主任呼吁，中青年人群一定要定期体检，如果有高血压，一定要去医院，需要吃药的，要按时吃药，做好随访。老年患者，新春佳节应避免情绪波动过大情绪即神经精神因素，是高血压很重要的致病原因。宋主任指出患有高血压的老人，如果情绪波动比较大，血管收缩，引起血压上升，容易诱发脑出血、心肌梗塞、甚至猝死等，因此逢年过节时，不管家里有无开心或不开心的事，保持情绪平稳最重要。高血压患者，用药要避免几个误区宋主任还特别提醒高血压患者要认清几个常见的用药误区。1、高血压患者长期用药，是否可以突然停药？否！有些高血压患者服用降压药后血压正常，就突然停药了，可是过几天血压升高了，只好再吃药，血压一高一低，波动大，这样对患者肯定是不好的，要保持血压平稳。2、降压药一吃就停不掉，所以能不吃就不吃。错！降血压药物并不是成瘾性药物，需要停时自然可以停，但这需要医生根据患者的情况来决定是否停药。有些年轻人是一级高血压，症状轻也没有并发症，如果一段时间工作太累太紧张，血压升高了，服用降压药，过一段时间精神放松了，血压正常了，即使不吃药，血压也是正常的，那么遵医嘱可以停药。但是有动脉硬化的中老年人，不吃药血压能达到 160mmHg 以上，就是血压降下来了，也不能停药，因为这类患者的血管没有弹性，一停药后血压又上去了，这样会使得血压波动过大，从而引起脑梗或心梗等一系列并发症。3、如果自己觉得血压正常，便自行随意调整降压药药量。错！如果高血压患者经常自测血压，血压正常，药停了血压也正常，可以遵医嘱减少药量，但切忌自行随意调整药量。因为有些患者认为的正常血压，往往不是准确的。宋主任举例说，她临床上接诊过一类病人，他们说自己原来高压 180 mmHg，现在 150mmHg 血压挺正常的，书上说 70、80 岁，高压保持 150mmHg的血压可以啊。但是一检查，他们有糖尿病合并肾功能不全等其他疾病，对于这类病人，高血压标准不是 150mmHg，而是收缩压不高于 130mmHg，舒张压不超过 80mmHg。因此，宋主任再三强调患者一定要遵医嘱，不能自己想停药就停药。4、有些心衰病人说，他没有高血压，医生为什么要我吃降压药呢，我就不吃。错！宋主任耐心分析，因为有些控制心衰的药物，说明书上写的确实有降压作用，但是这些药物也有其他作用，使用这些药物的目的不是为了降压而是治疗心衰必须要用的药，而且吃了以后降低一些血压是允许的，只要高压不低于 110 就行，这些药不仅不能停，还要长期服用。