《伤寒悬解》阳明腑病——燥盛
阳明七十二
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，此必衄。
口干而漱水不咽，以热在经而不在腑。经热不泄，此必衄也
论；阳明经热之衄，当是葛根汤证。
阳明七十三
脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。
脉浮发热，表寒外束，口干鼻燥，经热内蒸，能食则热不在腑，经热不能旁泄，则上衄也。
论；此上二条或当放阳明上篇，葛根汤证后面，为何黄师排序在此处，此是何义？也没看懂。经病衄血，血出卫泄。阳明经与太阳经，在经不同。
阳明七十四
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮，必盗汗出。
１ 阳明病，脉浮而紧者，太阳表闭郁阳明腑热，腑热成实，必潮热外蒸，按时发作（日晡之时）；但浮不紧者，阳明阳虚也，寐时卫气不入阴分，皮毛失敛，经热蒸泄，必盗汗出。此是阳明之阳实对比阳明之阳虚；阳实潮热外蒸之汗对比阳虚失藏卫泄之盗汗。外寒之浮紧对比内寒之外浮，潮热之汗出对比失敛之盗汗出。反之，阳虚之盗汗，不可以潮热之实治，虚不可实治，实不可虚治。
２ 但浮不紧者，胃逆失敛，阳气失藏，则寐时卫气不能内藏，外泄为汗，故为盗汗。
３ 脉但浮之盗汗，又区别于太阳中风桂枝汤证的营卫不和之汗，区别营卫不和之脉浮，当知。本条之盗汗又对比五十七条，阳明病，气虚内郁，如虫行皮中。外寒与里虚，病象与脉象，对皮毛的关系，临证一定细细研究。
附；外感与盗汗，辩证医案，《选自冯世伦经方带教医案》
齐某，男，４岁，２００６年６月８日初诊，近５天来，晚上不睡觉，姥姥以为其想妈妈所致，孩子断然否认而来诊，问其有何不适，除鼻塞，口干，别无他症，追问其姥姥，言每晚入睡时头汗出很多，察其舌苔白根腻，寸脉浮。辩证为太阳病，外闭里湿，疏方；
麻黄６克，桂枝６克，杏仁６克，炙甘草６克，桔梗６克，生薏仁１０克，败酱草１０克，苍术，生石膏３０克，生姜１２克，大枣３枚。一剂鼻塞愈，入睡正常，未再见盗汗出。
论；此病不是盗汗，就是外感，医诊脉浮，鼻塞，口干，则知太阳病，表闭里湿证。鼻塞者，是表郁不解，肺气内壅也，口干者，肺气内郁，津液不升也。脉浮者，皮毛外闭也，晚上不睡觉者，是经阳外盛，卫不敛藏也，汗出多者，表郁不解，经阳外蒸也。舌苔白厚者，心窍于舌，肺气不能外达，津液凝瘀，胶塞心宫也。此病解表则已，肺气外达，苔腻自去，肺敛卫藏，自能入睡。若是被睡前汗多迷惑，辩为盗汗，不知解表，则病不能愈。核心要点，解表，解表。
关于外感舌苔厚腻，几乎所有的外感医案，见舌苔厚腻者，风湿感冒，暑湿感冒，寒湿感冒，或言外感夹湿，外感痰湿，这样理解外感的舌苔厚腻是不对的，需要纠正一下，此是外感表闭，肺气不能外达，肺中津液凝瘀，胶塞心宫，故舌苔厚腻也。不是什么外寒夹湿邪，风寒湿邪，这都是之前错误的医论导致的，于是治外感病，见舌苔厚腻者，皆加上祛湿诸药。外感舌苔厚腻，只要解表，窍开汗出，肺气外达，肺中郁浊，化汗外泄，舌苔厚腻自解。还有言暑湿感冒，用三仁汤祛湿，湿泄则表解，此也不妥，若是暑月外感，此为伤暑，以暑病之理法治，不是什么解表，也不是祛湿。
内伤里虚，杂病的舌苔厚腻者，也是肺气不降，肺气湮塞，津液郁浊也。心窍于舌，心火衰则肺气不布，津液郁浊，填塞心宫，故舌上苔生，故见肺白，舌苔厚腻。手太阴肺气，化足太阴湿气，肺气外达内降，故气能化湿，胃气不降，肺气上逆，则不能化湿，则津液郁塞，舌苔厚腻也，胃气不降者，因脾湿盛也。故内伤里虚杂病，见舌苔厚腻，知肺气不降，胃气不降，知因湿气之盛也。而单纯的外感病舌苔厚腻者，就是皮毛窍闭，肺气不能外达，气郁津凝也。不要理解为外感夹湿，太阳合太阴病，等等之论。
太阳百十八，心窍于舌，白苔滑者，心炎败而肺津凝也。火衰肺气不布，故舌上苔生，滑者，气滞而津凝。土燥则津枯而黄涩，金湿则液凝而白滑，寒热之分也。卷十三，湿病三，舌上如胎者，火败津凝也。
论；土燥则津枯而黄涩，苔厚微黄者，也是湿盛，此黄是胃腑湿热，也是胸膈之湿热之义，如湿寒湿热，皆是阳虚之义，有阳生湿热，无阳则纯是湿寒，此论津枯之黄涩，对比苔厚之微黄，此供参考。
阳明七十五（自汗解而紧愈证）
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
１ 阳明病，初欲食，此是太阳表闭，阳明中风。阳明中风，当小便自利而反不利，此是湿盛，大便自调者，此是胃腑湿热，其人骨节疼，外闭里湿，湿流关节也，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，湿退燥盛，胃腑之潮热，外蒸皮毛之表寒，寒热互搏，故奄然发狂，汗出而解。此水湿不胜谷气之热燥，与汗共并而泄，汗出湿泄也。汗出表解，脉紧也愈。
谷气就是胃阳之气，因初能食，胃中有谷，故言谷气；湿气就是水气，因外闭里湿，不能外泄，故言水气。
２ 重复一遍；表闭里湿，故胃腑湿热，热与湿之争也。外寒闭则胃腑生热，热则初欲食，本虚则湿旺，胃腑湿热，故小便不利大便自调。外闭里湿，不能外泄，则湿侵关节，故骨节疼痛。外闭腑热，湿热渐盛，故翕翕如有热状，胃腑潮热外蒸，因外寒闭，寒热互搏，阳热内郁则奄然发狂，蒸开皮毛，则濈然汗出，湿泄燥盛，水不胜谷气也，汗出表解，脉紧自愈，故与汗并泄。潮热外蒸，表寒与里水，与汗共并，太阳外寒之脉紧自愈也。脉紧是太阳外寒，胃腑潮热外蒸，窍开汗出而紧去，表寒去脉紧自愈。重点，皆是外闭里郁，燥湿相争之杂象也。
３ 此为阳明蒸开皮毛，非发汗也，此是阳明腑热外蒸；因有初欲食，因有湿盛，故谷气与水气之相争也，必等腑热渐盛，则外蒸而汗出，则表寒与里水与脉紧，与汗共并而愈。误发汗必亡阳，外寒之紧去，内寒之紧来，亡阳也。误下必败中，阳明之热去，太阴之湿来，转入太阴也。
论；《金匮》历节二，谷气不消，即为谷气实，谷气不降之实，此为因虚成实也，注意区别。