CTOCC 2020丨与时俱进，谋求患者最大获益：CTOCC CTO PCI流程图更新

“

理想如珍珠，一颗缀连着一颗，

贯古今，串未来，莹莹光无尽。

”

CTOCC

一部CTOCC发展史，半本中国CTO介入治疗成长史

2005年，一批心怀远大理想，勇于攻坚的介入心脏病学专家在葛均波院士的带领下，共同成立了中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC），对我国CTO治疗技术的推广和发展产生了深远影响。

如今十六载岁月流过，中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）2020在上海如期举行，继续聚焦中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗规范操作，帮助CTO术者从技术到理念不断升华，追求技术的巅峰，更追求病患的获益。

CTO病变可谓是冠状动脉介入治疗的最困难复杂领域，因为困难，所以有挑战性；因为困难，所以更加谨慎；因为困难，所以要复盘得失。2020年11月7日，CTOCC 2020结束了2天的手术演示，正式进入复盘日程。葛均波院士首先带来了《CTOCC CTO PCI流程图更新》（意见征集稿）主题演讲。

葛均波院士现场主题演讲

CTOCC

《CTOCC CTO PCI流程图更新》

两年前，葛均波院士携CTOCC组织业内权威专家编写了《中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径》发表在《中国介入心脏病学杂志》，指导中国CTO介入治疗走上正轨。随着时间的推移、器械的进步、理念的发展，结合我国临床实践，CTOCC CTO PCI流程图迎来更新。

更新1：增加主动迎客技术（Active Greeting Technique，AGT）

·AGT保证手术成功率

·AGT提高手术效率

·AGT避免近端血管损伤

更新2：增加血管结构理念相关技术

当无法进行IVUS指导或指导失败后，可以采用血管结构理念相关技术，之后部分病例可以采用ADR技术，部分病例可以采用RDR技术。

更新3：增加投资技术（Investment Technique）

部分病例为避免植入更多的支架、影响较大分支血管，可采用内膜下斑块修饰技术（SPM），6-8周后再次尝试介入治疗。

更新4：明确终止手术的条件

出现下列情况，且手术仍无进展时，术者应考虑终止手术

·手术时间超过3小时

·对比剂用量超过4倍的eGFR（ml）

·射线计量超过5 Gy（Air Kerma）

更新5：细化微导管无法通过侧枝血管后的解决方案

三更换，一联合：

更换不同类型微导管

更换不同侧枝血管

更换治疗策略

联合使用增加指引导管支撑力的器械和方法

葛均波院士在主题演讲的最后提出，CTOCC拟计划推出一份量表，根据患者的术前情况进行数据填写。一边是PCI，一边是手术/保守治疗，综合衡量如何使患者获益最大，葛院士也呼吁CTOCC成员能够共同参与到量表的制定与推广中，为中国CTO患者谋求福利。

随后徐波教授带来了《CTO PCI 即刻及长期效果随访》主题演讲，进一步探讨CTO PCI中适应证选择、病变合理开通对CTO患者长期获益的重要影响。

绳锯木断，水滴石穿。演讲过后陈纪言教授、傅国胜教授、柳景华教授、罗建方教授、钱菊英教授、陈良龙教授、葛雷教授、李成祥教授、邱春光教授、窦克非教授、张斌教授、汝磊生教授、荆全民教授、张奇教授、温尚煜教授开始轮流对自己所做的手术进行剖析与复盘，无论是器械选择、策略制定还是技术细节，他们永远在精益求精。在一点一滴的积累下，术者和听众都在不断成长，也让CTOCC成为了中国年轻医师期待的学术殿堂。