CTOCC 2020丨与时俱进,谋求患者最大获益:CTOCC CTO PCI流程图更新

理想如珍珠,一颗缀连着一颗,

贯古今,串未来,莹莹光无尽。
CTOCC
一部CTOCC发展史,半本中国CTO介入治疗成长史
2005年,一批心怀远大理想,勇于攻坚的介入心脏病学专家在葛均波院士的带领下,共同成立了中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部(CTOCC),对我国CTO治疗技术的推广和发展产生了深远影响。
如今十六载岁月流过,中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部(CTOCC)2020在上海如期举行,继续聚焦中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗规范操作,帮助CTO术者从技术到理念不断升华,追求技术的巅峰,更追求病患的获益。
CTO病变可谓是冠状动脉介入治疗的最困难复杂领域,因为困难,所以有挑战性;因为困难,所以更加谨慎;因为困难,所以要复盘得失。2020年11月7日,CTOCC 2020结束了2天的手术演示,正式进入复盘日程。葛均波院士首先带来了《CTOCC CTO PCI流程图更新》(意见征集稿)主题演讲。

葛均波院士现场主题演讲

CTOCC
《CTOCC CTO PCI流程图更新》

两年前,葛均波院士携CTOCC组织业内权威专家编写了《中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径》发表在《中国介入心脏病学杂志》,指导中国CTO介入治疗走上正轨。随着时间的推移、器械的进步、理念的发展,结合我国临床实践,CTOCC CTO PCI流程图迎来更新。

更新1:增加主动迎客技术(Active Greeting Technique,AGT)

·AGT保证手术成功率

·AGT提高手术效率

·AGT避免近端血管损伤

更新2:增加血管结构理念相关技术

当无法进行IVUS指导或指导失败后,可以采用血管结构理念相关技术,之后部分病例可以采用ADR技术,部分病例可以采用RDR技术。

更新3:增加投资技术(Investment Technique)

部分病例为避免植入更多的支架、影响较大分支血管,可采用内膜下斑块修饰技术(SPM),6-8周后再次尝试介入治疗。

更新4:明确终止手术的条件

出现下列情况,且手术仍无进展时,术者应考虑终止手术

·手术时间超过3小时

·对比剂用量超过4倍的eGFR(ml)

·射线计量超过5 Gy(Air Kerma)

更新5:细化微导管无法通过侧枝血管后的解决方案

三更换,一联合:

更换不同类型微导管

更换不同侧枝血管

更换治疗策略

联合使用增加指引导管支撑力的器械和方法

葛均波院士在主题演讲的最后提出,CTOCC拟计划推出一份量表,根据患者的术前情况进行数据填写。一边是PCI,一边是手术/保守治疗,综合衡量如何使患者获益最大,葛院士也呼吁CTOCC成员能够共同参与到量表的制定与推广中,为中国CTO患者谋求福利。

随后徐波教授带来了《CTO PCI 即刻及长期效果随访》主题演讲,进一步探讨CTO PCI中适应证选择、病变合理开通对CTO患者长期获益的重要影响。

绳锯木断,水滴石穿。演讲过后陈纪言教授、傅国胜教授、柳景华教授、罗建方教授、钱菊英教授、陈良龙教授、葛雷教授、李成祥教授、邱春光教授、窦克非教授、张斌教授、汝磊生教授、荆全民教授、张奇教授、温尚煜教授开始轮流对自己所做的手术进行剖析与复盘,无论是器械选择、策略制定还是技术细节,他们永远在精益求精。在一点一滴的积累下,术者和听众都在不断成长,也让CTOCC成为了中国年轻医师期待的学术殿堂。

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