伤寒论》.第287条

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（见《论》.287条）。

作者：蒋远东

少阴病初得之或者说得之一二日，发热是表未解，可与麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草微发汗。少阴表未解的特点的微发热，少阴表病解除了以后就不能用发汗的药了，更不能用下药。

背恶寒是一个阳明病。《要略.痰饮咳嗽篇》讲：心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮是寒，留饮是寒水流注心下。这个寒应该是结在阳明胃俯的。胃当在心下，正对在背部，无论胃热还是胃寒都会辐射到背部。心下有留饮，其人背寒冷如掌大是阳明胃寒辐射到背部引起的背恶寒。阳明病，无大热，口燥渴，心烦背微恶寒是阳明内热外寒引起的背微恶寒，人参白虎汤主之。

本条的少阴病，得之一二日，口中和是阳明胃寒引起的口中和。口中和是口不干，不燥，不渴，是用来区别人参白虎汤口燥渴的。《论》中说：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎汤加人参主之。口中和是口不干，不燥，不渴，无里热的表现即胃寒的表现。

因为少阴经是绕阳明胃经而过，所以，阳明经有病会影响到少阴经，阳明胃腑有病会辐射到背部。因为阳明病影响到了少阴，在用药的时候就要考虑到少阴。本条用生附子温少阴经，少阴经得以温通，阳明胃经也就得以温通，这样就达到了既温少阴又温阳明的目的了，这就是附子在本方中的应用。用茯苓以利胸膈之寒水。用白术健脾，补脾胃之不足的阳气。用芍药养阴、活血、止痛。用人参补肺气，以达到补少阴肾气不足的目的。本条是用治疗阳明胃寒的方法来治疗了少阴背恶寒的。由此可见，麻黄是散表寒的。像太阳病，脉浮发热，恶寒身疼痛，手足热，骨节痛，是表寒，麻黄汤主之；少阴病的脉沉、无热，恶寒身疼痛，手足寒，骨节痛，是里寒，附子汤主之，附子是温散寒的。

附子汤去人参加生姜就变成真武汤了。少阴病，二三日，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便不利，或下利，或呕吐，真武汤主之。

附子汤（一芍人参苓术附：真武汤去生姜家人参）：

附子二枚（生破八片，去皮，辛热）、茯苓三两（甘平）、人参二两（甘温）、白术四两（甘温）芍药三两（酸平）。

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。