慢性肾脏疾病增加无症状脑梗死风险

无症状脑梗死（Silent Brain Infarction，SBI）是指影像学表现明显，但无临床症状的脑血管梗塞，大多是由大脑深部小的穿支动脉闭塞所致。SBI在人群中的患病率为8%~28%，SBI患者卒中与痴呆的风险高于正常人。

既往研究显示，慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease，CKD)也是心血管疾病的一个独立危险因素，为了研究CKD患者中SBI的相关风险因素以及CKD不同阶段时SBI的患病率，横滨大学医学中心的Mayumi等人对335名CKD患者和40名原发性高血压患者进行了横向研究。研究者对他们进行脑部MRI扫描，并检测肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）、血压、血脂等心血管疾病风险因子。

研究发现，SBI的总体患病率为56.5%。74.1%的被研究者患有高血压肾小球硬化，且这类患者SBI的患病率是无肾小球硬化CKD患者的2倍。收缩期血压<140 mmHg者SBI的患病率低于收缩期血压≥140 mmHg者。GFR分为≥60，30~59，15~29以及<15四个阶段（单位为ml/min/1.73 m²）。GFR越低，SBI的患病率越高，即使在剔除糖尿病、血脂及其他心血管病风险因素的影响后，这种关系仍然存在。与非SBI患者相比，SBI患者通常年龄较大，高血压、缺血性心脏病的发生率较高；但总胆固醇、高密度脂蛋白、GFR和血红蛋白水平较低。通过对这些影响SBI的因素进行多元逻辑回归分析发现，SBI患病率与年龄、收缩期血压和GFR呈等级相关。

该研究证实了CKD患者血压、年龄和GFR与SBI的相关性并发现高血压肾小球硬化患者具有较高的SBI患病率，说明人体内不仅存在心-肾关联，而且可能还存在脑-肾关联。因此，CKD患者尤其是并发高血压的人群应该常规进行SBI监测，并严格控制血压，以降低心脑血管事件的风险。

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