风湿百科丨激素治疗类风湿关节炎的最初2年利大于弊
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供稿：陈盛（上海仁济医院 风湿免疫科）
糖皮质激素在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）治疗中的角色至今仍存在争议，有研究者提出糖皮质激素可通过显著减轻炎症抵消其对骨形成产生的不利影响。
为此，丹麦奥尔胡斯大学医院Anne-Birgitte Garm Blavnsfeldta等人对此进行了荟萃分析，旨在评估泼尼松/泼尼松龙对于RA患者骨密度的影响。
该荟萃分析共纳入7项大型随机对照研究，结果显示，在糖皮质激素治疗的最初24月内，与对照组相比，使用泼尼松/泼尼松龙的RA患者腰椎和髋骨骨密度改变的标准化均数差分别为−0.02（95%CI：−0.16～0.12）和−0.11（95% CI：−0.25～0.02）。但部分研究数据完整性不高，伴随治疗存在差异，是否使用抗骨质疏松药物可能对结果存在影响；但敏感性分析结果发现，考虑上述因素而剔除部分研究后，最终结果并未发生显著改变。
因此，研究者得出结论，在早期活动性RA人群中，使用糖皮质激素并未导致患者骨密度显著下降，至少在最初24个月内，糖皮质激素的抗炎作用可抵消其对于骨形成的不良作用。
参考文献：Bone 2018;114:172-180
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