红曲米降脂作用强大 | 不能用他汀的患者有福啦！

他汀类药降脂效果虽好
但有些患者不能耐受

他汀类药物（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂）是目前最有效的降血脂药物，虽然疗效确切且安全性高，但仍有少数患者因合并肝酶升高、胃肠道症状及他汀类药物相关肌痛（主要症状为肌肉疼痛无力）等不良反应而无法继续使用。对于这类无法耐受他汀类药物的高胆固醇血症患者，有必要寻找其他有效治疗方法，红曲米（大米中加入红曲霉菌发酵制成）就因具备特殊的食疗保健作用进入人们的视野。

红曲米可有效调节血脂异常

治疗不能耐受他汀类药的患者

明代药学家李时珍所著《本草纲目》中记载，红曲米可作为中医药材，认为红曲营养丰富，不仅具有健脾消食、活血化淤的特殊功效，而且无毒无害，被视为安全性高的食品补充剂。在中国，红曲米用做膳食补充品已有千年历史。

近年来，研究发现红曲米具有降低低密度脂蛋白（LDL）的功能，宾夕法尼亚大学David Becker的研究证实，红曲米可治疗无法耐受他汀类药物相关肌痛的血脂异常患者。

血脂异常患者被分为红曲米组（31例）和安慰剂组（31例），分别口服红曲米胶囊（3600mg/d）及安慰剂，总试验时间为24周。前12周除常规给药外，还要求患者参与健康教育、进行适当的锻炼并进行地中海式饮食（食物以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构），保持健康的生活方式。第12周结束时进行实验室及相关项目检测（包括LDL胆固醇水平、总胆固醇、甘油三酯、肝酶、肌酸磷酸激酶、体重指数、简明疼痛量表评分）。总共有59例患者（红曲米组30例，安慰剂组29例）完成试验。

结果显示，红曲米组LDL胆固醇水平较初始值分别降低1.11mmol/L（第12周）和0.90mmol/L（第24周），安慰剂组则分别降低0.28mmol/L（第12周）和0.39mmol/L（第24周），两组间差异明显（第12周P<0.001；第24周P=0.011）；红曲米组总胆固醇水平也显著低于安慰剂组（12周P<0.001；24周P=0.016）。而高密度脂蛋白、甘油三酯、肝酶、肌酸磷酸激酶、体重指数、简明疼痛量表评分等检测指标两组并无明显差异。

红曲米含有天然他汀类物质——洛伐他汀，可以明显降低LDL水平，但为何不能耐受他汀类药物的患者却可以耐受红曲米呢？首先，原因可能在于红曲米内他汀类化合物的含量比较低，本研究中红曲米每日服用量为3.6g，相当于每天只服用6mg的洛伐他汀，远低于药物治疗的剂量（20mg/d～40mg/d），因此没有达到诱发生他汀类药物相关肌痛的阈剂量。其次，红曲米含有的其他化合物可能有助于减少他汀类药物诱导的肌肉损伤性物质的产生。所以，红曲米降低高脂血症患者LDL水平效果明显，尤其对他汀类药物治疗有肌痛反应的血脂异常患者，配合健康的生活方式可以获得不错的疗效。

参考文献：Annalsof Internal Medicine 2009;150:830-839

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