肛门湿疹的中西医结合治疗

肛门湿疹 中西医治疗
笔者近年来采用中西医结合疗法治疗肛门湿疹120例，取得了良好的疗效。其中男75例，女55例，病程2-10天，年龄18-70岁。
治疗方法:1、自拟祛湿汤外洗冷敷患处，方如下:
苦参30g 芒硝15g 白矾15g 花椒15g
赤勺15g 大黄30g 蛇床子30g 地肤子30g
黄柏10g
　　上方煎煮后凉透，以冷药水外洗肛周或小毛巾蘸药冷敷肛周，一次20分钟，日2次。
　　2、松矾散(松香、白矾等份) 外涂患处日2次。
　　3、派瑞松 外涂肛周日2次。
　　4、内服西替利嗪 10 mg Qd Po。
　　例:陈某某，男，62岁，因患者外出三天便后未清洗肛门，分泌物溢于肛周皮肤，导致变态反应而发病，肛门周围瘙痒并疼痛，灼热。查:肛周红斑，潮湿，渗出，肛门前正中结缔组织增生，诊为肛门湿疹，以祛湿汤冷敷患处日2次，松矾散外涂患处2天，渗出明显减少，但仍瘙痒疼痛，给西替利嗪 10 mg Qd po，并以派瑞松外涂患处日2次。用药一周患者痊愈，愈后将外痔切除，随访两年未复发。
　　讨论:肛门湿疹是一种无传染性局限性肛门皮肤病，多发生于肛门周围，部分患者可蔓延至会阴及阴囊，以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征。局部皮肤可有红斑、皮疹、糜烂、渗出、结痂、脱屑等，中医学称之为”浸淫疮” 、”血风疮”等，多为饮食内伤，湿热下注肛门所致，现代医学认为是一种变态反应性疾病。其他，如内分泌失调，消化功能紊乱，肠道寄生虫等疾病以及痔疮、肛瘘、肛裂等肛门局部疾病所造成的慢性刺激，以及便后未清洗肛门，燥屎遗留刺激肛门皮肤所致，需内外兼治方能收到较好的疗效。据临床观察，应用祛湿汤冷敷或冷水清洗肛周，比用熏洗疗法要好的多。病人瘙痒明显减轻，而用热水清洗，患者瘙痒加重。
　　方中苦参、黄柏清热利湿，大黄、赤勺清热凉血，芒硝收湿止痒，川椒解毒杀菌，白矾泻火解毒消肿，蛇床子、地肤子祛风止痒。诸药合用共凑清热祛风，凉血止痒之功。若肛门潮湿以松矾散外敷肛周日2次以收敛止痒。干燥者则以派瑞松软膏外涂肛周日2次以抗炎止痒，同时口服西替利嗪以脱敏止痒，经中西医综合治疗，病情轻者3-4天治愈。若皮肤红斑较大者，一周内治愈。但肛门湿疹易反复发作，故病愈后，应坚持用药一周以巩固疗效。此文病例病愈后将外痔切除随访2年未复发。同时，应忌食辛辣刺激之物，保持肛门局部清洁卫生，避免搔抓，同时，要防止腹泻及其他诱发原因，对痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病亦应积极治疗，以避免复发。