发烧也用温热药

​四川学员张洪梅医生医案：

发烧也可以用温热药

2020年9月4日 就诊:女 70岁 自述昨天发热服用西药已经退烧， 就诊时又开始发烧，体温37.3°。

全身酸痛，主要以腰腿比较严重 ，有骨质增生， 椎间盘突出，压迫腿痛，晚上夜尿几次。

柴胡桂枝汤 ：

柴胡30克 黄芩10克 姜半夏20克 党参50克 炙甘草20克 生姜丝20克 大枣6枚 桂枝20克 炒白芍20克 生黄芪180克 水煎服，一天一副。

药效：吃第一副药就不发烧了，再吃第二副药的时候又反过来发烧 。

思考:体质非常寒又头晕，外感阳虚在原方的基础上加了附子30克 葛根30克 黄芩15克 桂枝25克 。

药方:柴胡30克 桂枝25克 芍药20克 炙甘草20克 党参50克 姜半夏20克 生姜丝20克 大枣六枚 生黄芪180克 葛根30克 制附子30克 黄芪15克，水煎服，一天一副。

药效：吃完四副药以后，病人完全好了 。

周忠海点评：

学过《四虚四实六外感》的学员会用柴胡桂枝汤加生黄芪来退热，本不足为奇。但是能够在发热的前提下，辨证出有阳虚，增加或加量附子桂枝温阳，葛根黄芩退热，若非“独具慧眼”和“胆大心细”，断不敢为也。