哎？刚出生没多久的宝宝也会长“青春痘”吗？

作者：金德奎（儿科医师）

在工作中，经常会遇到一些妈妈抱着刚出生几个月左右的小宝宝，急匆匆地来门诊，问孩子脸上起了很多红痘痘是为什么？这些宝宝的脸上起着红红的丘疹，有的疹子上还有可见的白色脓点。除此之外，宝宝的体温正常，喂养及精神状态也没问题。

为了消除宝宝的痘痘，有的妈妈涂了保湿的湿疹药物也没有作用，有的用了一些含激素的药膏，导致破了的地方更严重了。

其实，这种情况大部分可能是因为“新生儿痤疮”这种皮肤疾病导致。有的家长一听“痤疮”，就非常不解——这不是青春痘吗？这么小的孩子也会起青春痘？

为什么婴幼儿会长痤疮呢？

婴幼儿痤疮从名称上看，有痤疮两字，与皮肤科常见的痤疮有一定关系，但痤疮与多种因素相关，如机体激素的代谢水平、环境因素、遗传因素等等。而儿童激素代谢与成人不同，另外，环境影响与青春期和成人期亦明显不同。因而婴幼儿期痤疮在发病机制上与青春期或成人痤疮有一定的差异。

然而目前机制不是很明确，考虑与多种因素相关。一种机制是与妊娠过程中内分泌的变化相关。另外，婴幼儿的肾上腺相对较大，能够产生β一羟化激素，它能刺激皮脂腺增生。此外，一些婴幼儿睾丸生成雄激素增加，主要生成睾酮，也会刺激皮脂腺增生。因此婴幼儿痤疮与婴幼儿本身激素的变化也有一定的关系。

婴幼儿痤疮长啥样？

婴幼儿痤疮的皮损好发于面部，以面颊和额头最常见，也可侵犯后背和腹股沟。

皮损表现为少量的闭合性粉刺，偶尔可见开放性粉刺、丘疹和脓疱。也可见粟粒大小黑头粉刺、丘疹、小脓疱，基底淡红色，散在分布，两颊部可见小点状凹陷性瘢痕，挤压小黑头粉刺可见有黑头的黄白色脂栓排出。

宝宝长了婴幼儿痤疮，该怎么处理？

首先，婴幼儿痤疮是婴幼儿普遍出现的症状，一般随着激素的代谢和体内自身免疫系统的再平衡机制的完善，在出疹子3个月后逐渐自行消失。因此，在明确是婴幼儿痤疮并出疹的3个月内可先注意观察，不需要其他的特殊处理。

其次，家长绝对不可用手去挤，也绝对不要乱用外用药膏。

因为用手挤压，尤其是没有充分的消毒措施下，往往会造成细菌感染，婴幼儿免疫系统弱，有可能会导致严重的颜面部感染，乃至出现蜂窝织炎。如果比较幸运，没有发生严重的感染，痊愈后会也会留下坑坑洼洼的小凹痕，影响美观。

乱用外用药物或者口服药物所造成的危害比不用药物更大。如果家长未到医院就诊，自行将其误诊为湿疹等其他皮肤疾病，而外用糖皮质激素治疗的话，极易继发细菌感染，引起化脓，使病情加重，形成结节、囊肿，甚至严重的疤痕。

如果担心病情加重，一定要在专业和正规的皮肤科医生指导下，合理应用药物治疗。

另外，宝妈也一定要应注意饮食卫生。要保证乳汁的质量，要少吃巧克力及甜食，不吃高脂肪及辛辣食物，多吃些新鲜蔬菜和水果，这样有利于乳汁的洁净，对宝宝痤疮病情的恢复也大有好处。

最后，注意宝宝面部皮肤卫生。婴幼儿皮肤的清洁很重要，每天应多次给宝宝用温水洗脸，同时可外用婴幼儿润肤剂滋润皮肤，避免使用成人祛痘产品。

总体来讲，婴幼儿痤疮的预后比较好，不需要特殊处理，会逐渐自愈，需要一定的时间。关键在于我们要认识它，避免弄巧成拙，对宝宝造成不必要的损伤。最后提醒一点，如果实在无法确定是否是婴幼儿痤疮，那就第一时间就诊于正规医院的皮肤科，绝对不要自行诊断和使用药物。

图片来源：图虫创意

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