“速效救心丸”vs“硝酸甘油”，心脏病突发时到底该吃哪一个？

作者：豹耳健康

电视剧中通常有这样的片段：一个上年纪的人极度生气，突然一脸痛苦的捂住胸口，然后在口袋里摸出一瓶药，吃了立马症状缓解，而有的坏人故意把药踢开，生病的人就分分钟死去。

到底是什么药这么神奇？最有可能的是电视剧的角色心绞痛，而他吃的药常见的是两种：硝酸甘油或速效救心丸。

这两种药都是常用来治疗心绞痛的速效药，那么它们有什么区别，哪一个更有用呢？

心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

这两种药的作用都是扩张血管，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。

但北京安贞医院心内六科副主任郝蓬建议，心绞痛发作时，首选硝酸甘油急救，速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时，首选硝酸甘油，但当没有硝酸甘油时，也可用速效救心丸应急。

郝蓬指出，有些患者可能不耐受硝酸甘油，如服用后出现头晕目眩，或者低血压、青光眼、脑出血、颅压高等患者不可以使用硝酸甘油，则应选择速效救心丸。

郝蓬介绍，当心绞痛发作、劳累后出现胸痛或胸口紧缩感，就可以在舌下含服硝酸甘油。他提醒大家一定要把药片放到舌下含服，不要咽下去，可以稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。

其次，郝蓬推荐坐着含服。因为硝酸甘油会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。

郝蓬提示，当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，如果15分钟内含服了3片仍不缓解，应立即拨打急救电话送医治疗。

郝蓬介绍，有些病人还没有确诊冠心病，却经常出现类似心绞痛的症状，如胸闷、左前胸不适、左肩感觉又酸又沉。这类人群可能是冠心病的高危人群，可以常备速效救心丸来缓解以上症状。此外，老年人、三高患者、老烟民、肥胖的人也属于冠心病高危人群。

症状发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。

郝蓬提醒大家，尽管速效救心丸降血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。

同时，速效救心丸也可以作为“气滞血瘀型”冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁上的斑块把血管堵得变窄了，而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了血栓，彻底把血管堵死了，更严重，可致命。

郝蓬介绍，一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。这时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。

他建议，这个时候需要将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。

但郝蓬同时指出，如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，而是应该把阿司匹林备在一边，先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

最后他提醒大家，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。两种药要在阴凉处避光保存，尤其是硝酸甘油不要贴身放置，注意保质期定期更换。

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