CGM“黑科技”控糖新进展

*仅供医学专业人士阅读参考

近年来，糖尿病治疗领域取得长足进步，越来越多的新型药物和技术涌现出来，在2021年美国糖尿病协会（ADA）学术会议中，连续血糖监测（CGM）以下的2点值得关注：

• CGM与智慧胰岛素笔结合，碰撞出了新火花！

• CGM在院内外控糖一体化中有了新进展！

欲知详细内容，请观看下面视频！

“黑科技”：搭载CGM系统的智慧胰岛素笔

胰岛素在一百年里不断实现突破，但必须正视其在使用过程中仍存在注射遗漏、剂量计算失误、用药和血糖数据缺失等问题，阻碍糖尿病患者坚持使用胰岛素。最新的无管路胰岛素泵似乎解决了一些问题，但需要患者7*24小时连接一个泵，连睡觉、洗澡的时候也不例外，因此也存在诸多不便，并且价格昂贵。

那这些问题是否有更优解呢？——搭载CGM系统的智慧胰岛素笔给了我们新答案！

它由可重复使用的智慧胰岛素笔或笔帽、移动应用程序（APP）和CGM三个部分组成（图1），就像一个没有电线的胰岛素泵，可以帮助患者预防胰岛素过量、提醒胰岛素注射和胰岛素过期、指示温度、计算与记录胰岛素剂量^[1]。

图1 搭载CGM系统的智慧胰岛素笔

那么这个“黑科技”究竟是如何实现剂量推荐、远程管理，从而改善血糖的呢？相信以上视频中的内容能够为您解开谜团！

院内院外一体化管理，CGM最新进展这样说！

院内和院外、三甲和社区一体化管理是目前糖尿病诊疗的方向，在今年的ADA大会上，CGM在院内院外及基层医疗中应用的最新进展引起关注。

• 低血糖频发后患无穷，CGM助力解决院内控糖问题

糖尿病治疗过程中需要警惕低血糖发生，但研究显示，院内低血糖发生率高达7%-17%，且多在夜间发生，低血糖频发不仅会延长住院时间、增加治疗费用，甚至增加死亡风险^[2]。低血糖的识别和预防是解决该问题的关键！

相比于我们熟知的床旁快速血糖监测（POC），CGM能更好地识别住院低血糖，尤其POC难以发现的夜间低血糖，从而及时处理，减少低血糖发生^[3-4]。

• 基数大，控糖难，CGM助力解决院外/基层控糖问题

美国90%的糖尿病患者就诊于初级诊疗机构^[5]，而在中国，糖尿病患者基数庞大，且呈不断上升趋势，约87%的糖尿病患者就诊于县级及以下医疗机构^[6-10]——基层控糖显得尤为重要。

那CGM在初级诊疗中对控糖能带来多大帮助？

最新研究^[11]为CGM在初级诊疗中的应用提供了新证据：与使用普通血糖仪管理的患者相比，应用CGM管理的患者糖化血红蛋白（HbA_1c）控制更好。

最后，CGM技术还可以用于比较不同治疗药物对控糖的影响^[12]，例如同为超长效的基础胰岛素，甘精胰岛素U300和德谷胰岛素，谁更胜一筹呢？答案尽在上面的视频中。

参考文献：

[1]Standards ofMedical Care in Diabetes. 2021.

[2]Diabetologia(2020) 63:1299-1304.

[3]Diabetes care,2020 Nov;43(11):2730-2735.

[4]Diabetes care2020;43:2736-2743.

[5]Sean M.Oser and Tamara K. Oser. Diabetes Technologies: We Are All in ThisTogether. Clinical Diabetes 2020 Apr; 38(2): 188-189.

[6]中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2018;10(1):4-67.

[7]Xu Y, et al.JAMA 2013,310(9):948-959.

[8]Wang L, et al.JAMA 2017;317(24):2515-2523.

[9]Li Y, et al.BMJ. 2020;369:m997.

[10]中华内科杂志.2018 年12月第 57 卷第12期,885-893.

[11]Thomas Martens,et al. JAMA. 2021 Jun 8;325(22):2262-2272.

[12]Kawaguchi Y, et al.J Diabetes Investig. 2019;10(2):343-51.

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4M编码：MAT-CN-2116582；计划批准日：2021年8月

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