火神派麻黄附子细辛汤加味治疗周身痹痛医案案例

(1)汪某，女，51岁。肌肉、关节冷胀软痛30年。舌淡有痕，经治无效。

处方：附片80 g(先煎)，川乌40 g(先煎)，北细辛30 g，桂枝40 g，生姜70 g，苍术、薏苡仁各30 g，威灵仙20 g，蜜糖50 g。3剂。

药后好转明显，守方出入，共进药10余剂，直至痊愈。

附片100 g(先煎)，川乌、草乌(先煎)、北细辛各30 g，桂枝40 g，生姜60 g，苍术30 g，乌梢蛇20 g，威灵仙30 g，川芎8 g，豨莶草60 g，蜜糖20 g。3剂。

(曾辅民治案)

原按：这类病属常见病，但一般疗效较差。考其用药多为祛风除湿之品，且风药重于除湿药，这种用法不当。因为风祛湿存，燥、利更难。当重用温通散寒之品。仿《金匮要略》痉湿晒、中风历节两篇之法，用之多效。

(2)俞某，女，54岁。身酸痛，肢软乏力半日。昨日骤降温，外出感寒，回家加衣半日不暖，舌稍淡，脉沉细。素为阳虚体质，予以散寒补阳之法治之：

苍术30 g，麻黄10 g，附子50 g(先煎)，北细辛10 g，生姜30 g。1剂。

药后身痛稍减，精神亦略好转。上方加重温散之品：苍术30 g，麻黄15 g，附子80 g(先煎)，北细辛15 g，生姜30 g。1剂。

服药2次后精神、疼痛明显好转，现腰寒胀痛，予以肾着汤。

(曾辅民治案)

原按：此案说明，治疗效果，不但要辨证准确，还需药量与病证程度之轻重相对吻合。然而观现在世医处方用药，对于麻桂姜附皆用量过轻，故常难收效!那么，药量增加的根据是什么?一是有效，效不显；二是效可，但舌仍淡，津多，脉沉细未变且有根。这是温阳药加量的依据。