超声心动图九大征象看肺动脉栓塞 2024-08-03 00:42:58 精准度是超声不可否认的短板,但凭借其便捷无创,在肺栓塞的诊断仍占据一席之地,那么超声心动图下的肺血栓栓塞症是什么样的呢?赶紧一起来看看吧!右心扩大作为最特异的超声心动图特征,当右室/左室前后径比值 > 0.5;右室/左室横径(右房/左房横径)比值 >1.1或者左心室收缩末期和舒张末期径均减小,尤以舒张末期为著时,即可判定血栓性肺栓塞症。上图:右室壁运动幅度减低正常情况下,右室前壁运动幅度应>5 mm,右室游离壁运动幅度会>8 mm,但对肺栓塞(PTE)患者,右室壁基底部至游离部运动幅度减低,甚至消失。幅度降低可视但并非一个量化的标准,因此在把握和判断上存在疑议,这里呢就为大家分享一点观察的要点,同样看图说话:正常声像图PTE患者右室壁运动明显减低肺动脉增宽正常的主肺动脉直径(MPA)<30 mm,左肺动脉&右肺动脉( LPA&RPA)<20 mm;而血栓栓塞性肺动脉高压(EPH)患者的MPA>30 mm,LPA&RPA>20 mm;慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的MPA扩张则更加明显。正常肺动脉下腔静脉(IVC)增宽伴随吸气塌陷率减小将探头置于剑下偏向右侧,扫描平面与下腔静脉平行,图像显示右房、下腔静脉及肝静脉。正常状态时,下腔静脉伴随深吸气出现明显的塌陷,IVC 直径≤2.1 cm 且吸气塌陷率>50%,即3 mmHg (范围 0-5 mmHg)。当右房压升高时,直径可>2.1 cm和/或吸气塌陷率<50% ,即15 mmHg (范围 10-20 mmHg)。在IVC 直径和塌陷率不适合此标准的情况下,可取中间值 8 mmHg(范围 5-10 mmHg)。Tips:IVC吸气塌陷率的计算:(Max D-Min D)/Max D * 100%三尖瓣反流速度(VTR)增大在无肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄以及右室流出道梗阻等情况发生时,根据简化的Bernoulli 方程,肺动脉收缩(SPAP)≈右室收缩压(RVSP)=4(VTR)^2+RAP;肺动脉舒张压(PADP)的测量:PADP = 4 ×(肺动脉舒张末期反流速度V2)^2+RAP;平均压(MPAP)=4×(肺动脉反流早期速度V1)^2+ RAP。当VTR>3.4 m/s时,SPAP>50 mmHg,但此处需要注意的是,三尖瓣反流量与肺动脉压力无相关性!肺动脉血流频谱改变小肺动脉前向血流频谱收缩中期出现切迹,同时伴随血流速度明显减低、血流加速时间(ACT)缩短(<80 ms)、右室射血前期(RPEP)缩短(<300 ms)及ACT与右室射血时间(RVET)比值减低(<40%)等,即常说的“指拳征”。血栓血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征,位于右房或右室中的血栓可形态各异,而位于肺动脉内时则常表现为大块血栓,从主干延续至一侧或双侧肺动脉分支。右肺动脉主干血栓易于显示,左肺动脉因显示较短,血栓不易显示。此外,需注意将血栓与右心系统肿瘤相鉴别。右心血栓 肺动脉血栓室间隔运动异常主要表现为左室短轴切面“D”型改变。此时,室间隔偏向左室侧,运动平直,收缩期运动幅度减低,与右室前壁及左室后壁运动不同步。卵圆孔(PFO)重新开放慢性血栓性肺栓塞患者,由于肺动脉高压常造成PFO重新开放。往往会造成矛盾性栓塞。临床上可通过右心声学造影判断卵圆孔开放与否,经食管超声心动图则可显示卵圆孔分流。 来源:即时超声 赞 (0) 相关推荐 遇到肺动脉栓塞怎么看? ⊙作者 / 赵卉霖 ⊙单位 / 河北医科大学第二医院 肺动脉栓塞 (pulmonary embolism PE) 简称肺栓塞,是以各种栓塞阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称, ... 【干货来袭】 超人们,你会评估肺动脉压力吗? ⊙作者 / 赵卉霖 ⊙单位 / 河北医科大学第二医院 肺动脉高压 (PH) 是一大类由多种病因引起的,以肺动脉压力进行性增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往可引起右心功能衰竭甚 ... 16项数据看九大国家中心城市,有的差之毫厘,有的却实力悬殊 说到国家中心城市,可能很多人还并不是十分了解.何为国家中心城市呢?即是全国城镇体系的核心城市,在中国的金融.管理.文化和交通等方面都发挥着重要的中心和枢纽作用,在推动国际经济发展和文化交流方面也发挥着 ... 道家不外传的九大改运秘法!(值得一看) "风水人间不可无,全凭阴骘两相扶.富贵若从风水得,再生郭璞也难图."道教对于命运有着与众不同的态度:既不迷信命中注定的宿命论,也不盲目与天相搏,而是讲究运用一定的方法去改变.缘由天 ... 惯子如杀子,九大惯子特征,家长必看! 昨天 有一段新闻,女子当街扇母亲耳光遭路人踹倒的视频在网络上引起热议. 据悉,原因是该女子经常在外不归家,事发当天刚好在楼下被附近熟人看到,便打电话给起母亲. 母亲下楼后与其交谈,交谈没几句,该女子便 ... 筷子的九大禁忌用法,看后吓一跳,给家人看看! 筷子古时又被称为「箸」,日常随处可见的筷子,承载了我国源远流长的传统文化,和我们的生活密不可分,国人对筷子的运用是非常有讲究的. 筷子是由汉族发明的非常具有民族特色的餐具,民间关于筷子的传说不少. ... 汉字规则实在太多,必学这九大规律,有点小长耐心看完,收藏转发 汉字规则实在太多,必学这九大规律,有点小长耐心看完,收藏转发 比吸烟还吓人的九大爱好,看第一个就吓呆了 比吸烟还吓人的九大爱好,看第一个就吓呆了 2021-05-09聚看快讯 吸烟的危害众所周知.其实,即使不吸烟,生活中某些不健康习惯造成的危害,也不亚于吸烟. 1 一坐一整天 长时间坐办公室或坐车,会带 ... 在单位不懂这九大规则,能力再强也没用!(忙也要看此文) 荐 在职场上,有能力的你是桀骜不驯还是顺应潮流,这取决于你对规则的理解和敬意. "规则一:学会尊敬和服从上级 职场之所以会有上下级,是为了保证团队工作的开展.上级掌握了一定的资源和权力,考虑 ... 惯子如杀子,九大惯子特征,家长必看 前段时间,女子当街扇母亲耳光遭路人踹倒的视频在网络上引起热议. 据悉,原因是该女子经常在外不归家,事发当天刚好在楼下被附近熟人看到,便打电话给起母亲. 母亲下楼后与其交谈,交谈没几句,该女子便动手打她 ... 九大美院各系阅卷教授的作品你一定要看!的确不一般! 九大美院各系阅卷教授的作品 (有一些并非本届阅卷教授) 1 王少伦 中央美术学院油画系副教授 现任于中央美院基础部 .......................................... ...
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