『消化系统』处方：肝炎的巧治

十一.肝炎中医认为“肝炎”系湿热为患。大多数从湿热论治，投用“茵陈蒿汤”。殊不知，肝炎的证类绝非单一的“湿热证”，有的夹痰瘀，有的脾胃失健，有的肾亏失调，故诊治肝炎不可只顾湿热，只有辨证论治方可获效。痰瘀互结证，祛痰化瘀，清利湿热，血府逐瘀汤合温胆汤。脾胃失健证，健脾和胃，清利湿热，香砂六君子汤。肾亏失调证，调肾阴阳，清利湿热，杞菊地黄汤。肝炎诊治，急性期虽以清利湿热为主，但不要疏忽痰瘀互结的存在。清利湿热重用茵陈、板兰根、黄柏、生薏仁、车前草。祛痰主药是莱菔子、竹茹。化瘀宜投丹参、桃仁。慢性期湿热已非主要，出现脾肾之虚，要重视扶正，健脾调肾，健脾用参芪、白术、白扁豆、仙鹤草。调肾用杞果、女贞子、生地、蛇床子、补骨脂、生杜仲、桑寄生，当然也要辅以清热利湿。肝炎诊治的这套新思路，对各类肝炎，特别是乙肝转阴常获良效。肝炎也是个常见病。传统的治疗虽然是湿热，用“茵陈蒿”汤，有的肝炎按照湿热治疗有效，但有的肝炎按湿热治疗无效。。我介绍你三种新的治法。第一种还是祛痰化瘀，和常规治疗不一样，苔腻的肝炎他用湿热治疗效果不好，你要考虑祛痰化瘀，以这四个为主药，祛痰的莱菔子和竹茹，化瘀的丹参和桃仁。还有一个治疗就健脾和胃，他完全就是虚证，他不是湿热，是脾虚，舌苔是薄的，没有湿热，你用健脾和胃的办法，用这四个药（参芪、白术、白扁豆、仙鹤草），尤其用仙鹤草，治疗肝炎，一般内科大夫想不到，事实上是很好的一个补气药，也是个健脾药。第三个从调肾阴阳来治疗肝炎，他完全肾亏，没有实证，脾也不虚，是个肾亏，那就用杞菊地黄汤，所以肝炎的治疗绝对不要守着一个湿热。过去用清热利湿法治疗肝炎确实有效，但在新的世纪来看，肝炎光清热利湿往往无效。当然肝炎也可以清热利湿，但这里面要改变，要加薏苡仁，要加板蓝根，一个增强它清热，一个增强它利湿，尤其要加车前草，让湿热有个出路，这是肝炎了。常规的治疗清热利湿，但里面一定要加上板蓝根30g、生薏仁10g，加上车前草30g，提高它清热利湿的作用。另外注意祛痰化瘀，健脾和胃和调肾阴阳。这三种新疗法治疗肝炎，能提高疗效。肝炎是黄疸好治，尤其是无黄疸型肝炎就难治。