麻黄体质的严重痤疮

王YX、女、21岁、未婚。初诊:2010年6月29日于国医堂。形貌描述:体型壮胖,头发浓密乌黑,肤色偏暗,面色黄暗偏黑油腻,颜面及后背密布痤疮。主诉:颜面及后背痤疮6年加重3月余。现病史:近3个多月来颜面及后背痤疮快速增长,部分痤疮伴有脓头,部分痤疮暗红,按之疼痛,无明显瘙痒感。胃纳佳。月经16至17天一行,行经8至9天,经色暗。经行伴头痛,痛经明显。平素易腿酸,大便干结,小便调。舌质暗,苔薄腻。腹部充实按压稍有不适。全身汗毛重。既往体健
处方:
葛根30克,生麻黄5克,桂枝15克,
赤芍15克,生甘草3克,丹皮15克,
桃仁15克,茯苓15克,制大黄5克,
川芎10克,干姜3克,红枣15克。 
 15剂每日一剂。并嘱注意经期保暖。
2010年7月13日二诊:
后背痤疮消退近一半,脓头明显减少,颜面痤疮改变不大,大便变软。腿酸减轻,诉吹空调后指甲发紫。处方:原方15剂,隔天一剂;嘱勿受凉。
2010年8月24日三诊:后背痤疮消退更多,颜面痤疮变少,但左面颊有新发,月经颜色转鲜,周期仍短,经期为一周。大便调,睡眠好。
处方:
桂枝15克茯苓15克
丹皮15克赤芍15克
桃仁15克怀牛膝20
制大黄10克葛根30克
生麻黄5克川芎10克
干姜5克红枣15克  
15剂,每日一剂。
2010年9月28日四诊:后背部痤疮基本消退,无新发,颜面部无明显改变。大便干结,易发怒,舌红苔黄腻。诉吃高热量的食物痤疮迅即增加。
处方:
生麻黄5克生石膏15克
生甘草3克桔梗10克
制大黄10克栀子10克
黄芩10克连翘15克
玄明粉5克(冲服)当归10克
川芎15克赤芍15克
苍术10克白芷10克
荆芥10克防风10克薄荷10克
滑石12克  15剂,隔日一剂。仅供参考
2010年11月2日五诊:服药后面部痘疹变软渐退,颜色稍淡。怕冷,面有油光。舌质暗红,苔薄腻。
处方:
生麻黄10克生甘草5克
生石膏10克桔梗10克
白芷10克栀子10克
黄芩10克连翘15克
制大黄10克荆芥10克
防风10克当归10克
川芎20克赤芍15克
薄荷5克干姜10克,
红枣20克  15剂,隔日一剂。
2011年1月22日六诊:脓疱消失,结节减少,几无痛经,行经一周。大便通畅。腹部软无压痛。
处方:
桂枝10克赤芍10克丹皮10
桃仁10克茯苓10克怀牛膝20克
制大黄5克川芎10克生麻黄5克
葛根30生甘草5克干姜10克
大枣20克  15剂,
隔日一剂。
2011年3月12日七诊:痤疮减轻色变淡。后背无痤疮,但有小疹子。月经21天一行,痛经基本缓解,经色红,血块不多。大便舒畅。处方:1月22日方15剂。隔日一剂。
2011年5月24日八诊:月经前偶尔有小痤疮,颜面肤色变亮,遗有痘痕,脸上油少变干净了,月经较前好转,痛经明显好转,体力改善,体重共计减轻8斤,腰围变细了。患者母亲陪女儿同往,一个劲儿说,“中药好!”还说:“这丫头怎能坚持差不多一年,太厉害了!”处方:1月22日方15剂,每周服1—2剂。案语:
1、
断续服药105剂长达11个月的痤疮治疗史,也许会令人感到太长,而这位90后女孩在其母亲难以置信的惊讶声中坚持下来了,除了黄师的诊疗魅力和人皆爱美的意念外,我们能感悟到什么呢?
2、表面上看是在治疗痤疮,但黄师实际上是在对其进行体质调整,我想患者心里一定很清楚,“有其内必形于诸外”!没有“体重的减轻,身材的苗条,体力的提升,月经经期由16天调整为21天,痛经几无,经色转亮”等改观,怎会有容颜的靓丽呢?
3、
患者为何种体质?这是值得我们注意的。黄师把患者判定为麻黄基础体质,定位为兼夹瘀血状态,故治疗始终以葛根汤合牛膝桂枝茯苓黄丸为主,而在四诊与五诊时改用防风通圣散的原因是:患者摄入高热量的食物而致体质状态略有改变,故选用防风通圣散清透一下,待舌苔明显改变后又回到体质调理方药上。
4、五积散、防风通圣散、葛根汤中均有麻黄,在治疗疑难杂症上运用机会较多,详参《黄煌经方使用手册》。

(0)

相关推荐