约妭 |“中医”和“地理”
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“因地制宜”是中医理论的基本内容之一，也是地理学的核心思想之一。“上知天文，下知地理，中知人事”，是中国古代医学界追求的最高境界。传统中医药学注重人与地理环境的关系，古医籍，尤其是《内经》中很多内容具有地理特色，从整体观念出发，充分考虑到自然地理环境不同，物产不同，人们的居住条件和饮食习惯也不一样，故发病也必然有异。
因地制宜是中医理论的基本内容之一。《黄帝内经》中很重视地理环境与疾病的相关性，《素问.异法方宜论》有言：“一病而治各不同，皆愈，何也？”地势使然也。
“故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。”其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。
“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药，故毒药者亦从西方来。”说明地理环境各异，物产不同，人们的居住条件和饮食习惯也不一样，故发病也必然有异。《素问.阴阳应象大论》篇记载了我国五方气候的基本特点，即东方生风，南方生火，中央生湿，西方生燥，北方生寒。
一、地理环境与体质
我国早在商朝就已经认识到地理环境可以影响人体的生理病理，到春秋战国时更是有了较为详细的记载，如《大戴礼记·易本命》中提到：“坚土之人肥，虚土之人大”等，指出由于土质的不同，人体体质存在“肥、大”等差异。《内径》在总结前人认识的基础上，以阴阳五行学说为指导，详细论述了环境对人体的影响，为因地制宜治则的确立提供了理论依据。
东方之域，地处海滨，气候温暖，盛产鱼盐，故当地人们多食鱼类且嗜咸。鱼类性热，多食鱼则使邪留肠胃。咸走血，喜食咸则易使血脉擬涩。加之人们长年海上作业，致使皮肤黑而膜理疏，则热积于内而发于肌表，血脉运行涩滞，故易患痈疡。痈肿疮疡病在肌表，其治宜泻，血脉不利则郁热腐血化脓，故宜取砭石排除脓血。
南方之域乃阳盛之地，气候炎热，人们喜吃酸味及发酵食品。酸主收而阳主热，故度廣致密，易于积热。且南方地势低下潮湿，多雾露，易产生内湿。湿热交阻，久留不去，内着筋脉，导致气血运行不利，因此易发生筋脉拘挛、肢体麻木、痹痛。治宜微针刺之，其功能疏通经络气血，祛除湿热之邪。
中央地区，气候温和，地势平坦、湿润，当地居民劳动强度小，生活安逸、舒适。过逸则血气运行滞涩，湿滞于内导致阳气不运，因此易发生肢体痿厥以及寒热病证。治宜“导引按跷”，其功能活动肢体，疏畅气血，通利经气。
西方之域，气候较凉，多风沙，人们饮食皆为多脂的酥酪骨肉之类，因此形体肥胖，肌膜致密，卫外抗邪力较强，六淫之邪不易伤人体表。但饮食失调，七情过激，则可导致脏腑功能失调，故原文日:“其病生于内，其治宜毒药。”此处“毒药”总括药饵而言，凡治病之药皆谓之毒药。病既在脏腑而不在皮毛经络筋骨，则治法少用针刺砭石按摩，宜服药物以调治其内脏。
北方之域，地势高，气候寒，居民多住在山上，易受风寒;且常年以牛羊乳类为食，乳性属寒，因此内脏易于受寒 。 寒主凝敛，致气滞不行，所以北方之人容易发生脘腹胀满之类的疾病。《素问.至真要大论》曰：“寒者热之”，所以用灸法温经散寒。
例如，西瓜，性凉，水分大，产自新疆（新疆夏季炎热干燥）。我国东部地区湿气较重，所以产白术、茯苓、薏米、莲藕等祛湿的药材。南方地区夏季炎热，人容易烦躁，而甘蔗产自南方，甘蔗具有和中润燥，清热除烦的功效。江苏多鱼虾蟹，江苏也产紫苏，可解鱼虾蟹之毒。
与此类似，伊斯兰教发源于中东地区，是热带沙漠气候，全年炎热干燥，加之经常食用牛羊肉，容易上火，所以有了斋月。与此类似，佛教发源于印度，是湿热的地方，所以佛教吃素，平和一下。
二、提出 “因地制宜”的治疗法则
“因地制宜”是源于 《内经 》的中医重要治疗法则之一。《素问 ·五常政大论》根据在西北寒凉之地多胀病,东南温热之地多疮疡的病变特点,提出了“下之则胀已，汗之则疮已 ”的治疗大法 。该篇还云 :“西北之气，散而寒之 ;东南之气，收而温之，所谓同病异治也。故曰，气寒气凉，治以寒凉，行水渍之 ;气温气热，治以温热, 强其内守，必同其气，可使平也。假者反之。”是说西北方天气寒冷，其病多外寒里热，应散其外寒，而凉其里热;东南方天气温热，因阳气外泄，故易生内寒，所以应收敛其外泄的阳气，而温其内寒，这是所谓的 “同病异治”，即同样发病，因地域不同而治法不同。所以说气候寒凉的地方多内热，可以用寒凉药治之，并可以用汤液浸渍的方法。气候温热的地方多内寒，可治以温热的方法,以加强内部阳气的巩固，治法必须与该地的气候相同，才能使之平衡无病，但必须辨别相反的情况。如西北之人有假热之冷病，东南之人有假寒之热病，又当用相反的方法治疗。
《素问.异法方宜论》在逐一分析了五方区域各自的地理环境、人的生活习俗、体质特点以及发病情况后,还提出了相应的治法 :东方之域 ,其治宜砭石;西方者 ,其治宜毒药 (泛指药物 );北方者，其治宜灸焫；南方者，其治宜温针；中央者，其治宜按跷。因东方之人易患痈疡，其病在肌表，热毒血壅，故宜取砭石宣泄热毒，排除脓血。西方之人多内伤，宜服药物调治。北方之人多脏寒腹满，宜用艾火烧灼，以温经散寒。南方之人易生筋脉拘挛、肢体麻木，宜用针刺，以疏通经络气血，祛除湿热之邪。中央之人，生活安逸，易发生肢体痿弱、厥逆、寒热等病证，宜用导引按跷等方法，以活动肢体，疏通经脉气血。该篇还说：砭石的治法来自东方，药物治法来自西方，灸焫的治法来自北方，九针的治法来自南方，导引按跷的治法来自中央。说明我国古代人民在同疾病作斗争的过程中，结合各自的自然条件，创造出适宜各种不同病证的治疗方法。
综上可见，传统中医药学具有浓厚的地理思想特色，它是从整体观念出发，运用变易的思维方式，充分考虑到自然地理环境的不同，人体生理功能、病理变化不同，药材功效有别、治疗法则要随之而变。