糖尿病人应会的“计算题”

糖友在看病时经常听到医生说：“你的胰岛功能不好，只有正常人的20％”；“你的胰岛素敏感性差，需要用胰岛素增敏药”；“你需要测一下糖化血红蛋白，看看你这两个月的平均血糖是多少”等等，你知道这些问题是如何计算的吗?

糖尿病人应会的“计算题”

胰岛素分泌功能

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，胰岛素分泌功能可用β细胞分泌指数(B)表示：

(B)=20×空腹胰岛素(微单位／毫升)÷(空腹血糖－3.5)，正常值50~100。

如某病人空腹胰岛素l0微单位/毫升，空腹血糖10.5毫摩尔，B=20×l0÷(10－3.5)=28，即他的胰岛素分泌功能只有正常人的28.5％。>50％以上为正常；40％~50％为轻度损害，可用双胍类药物治疗；30％~40％为中度损害，需用磺脲药治疗；<30％为重度损害，需用胰岛素治疗。

胰岛素敏感性

常用胰岛素抵抗指数(IR)表示，IR=(空腹胰岛素微单位／毫升)×(空腹血糖／毫摩尔)÷22.5。公式中22.5为正常人的空腹血糖与空腹胰岛素的乘积。

血糖控制好的病人，IR<2.8。IR指数越大，敏感性越差。此法不适用非糖尿病人胰岛素敏感性评估。2型糖尿病90％以上胰岛素敏感性降低，可用胰岛素增敏药，如文迪雅、艾丁、瑞彤、吡格列酮、吡啶酸铬、拜糖平等。

糖化血红蛋白是评估病情、指导治疗的金指标。糖化血红蛋白正常值3.2％~5.6％。已知某病人的糖化血红蛋白为8%。那么他近两个月的平均血糖是多少呢?

平均血糖=(1.72×糖化血红蛋白)－3.37，即1.72×8－3.37=10.39毫摩尔，该病人的平均血糖高，属于控制不好的状态。

糖尿病人应会的“计算题”

运动疗法是糖尿病防治的五驾马车之一，计算方法较多，如用170－年龄=运动时应达到的心率。但年高的病人为求达到此数值，常发生运动过量，引起血压升高、心绞痛发作等不良事件。

现提倡用中等运动心率法计算：中等运动心率=0.5×(运动时能达到的最大心率A-起床前的心率B)+B。如某病人A为110，B为60，他的中等运动心率应为0.5×(110－60)+60=85次即可。

饮食疗法是糖尿病治疗的基础，计算方法繁杂。现介绍一简单方法。

首先将一天副食热量固定，体重在60公斤左右的糖尿病病人，一天需要的副食品是鸡蛋1个，牛奶250克，瘦肉50克，豆腐50克，蔬菜500克，植物油5克，总热量约700卡；

再按身高-105得出标准体重，标准体重×劳动强度(轻30、中35、重40)得出每日总热卡，总热卡减去副食的700卡，等于主食的热卡，再除以4，即得出一天的主食量了。

公式：[(身高－105)×劳动强度－700]÷4=每天的主食量。

如某病人身高170厘米，劳动强度轻，那么一日主食量为[(170－105)×30－700]÷4=313克。

（文/漫亚）