“吃吃吃”就能减肥!关键是你要吃对!
* 仅供医学专业人士阅读参考
药物或许大有帮助,但生活干预应该贯穿始终!
图 肥胖可能带来的并发症
图 生命损失年
▎目前,国际上公认的减重方法包括4种:
饮食干预、运动干预、药物治疗、手术治疗。
而现在接受度最高的就是饮食结构的调整,也是肥胖症最基础的治疗方式。
▎结果显示:
与低依从性人群相比,除低碳饮食外,低脂饮食组、地中海饮食组、DGA组的体重增加的风险降低;
校正基线能量摄入后,与低依从性人群相比,低碳饮食组体重增加的风险反而显著降低,而低脂饮食组、DGA饮食组体重增加的风险增高。
图 TDR组与常规治疗组的差异
也有学者针对这样的问题进行过研究,研究随机纳入609名参与者,其中低脂饮食组305名,低碳水化合物饮食组304名,进行12个月的随访,并检测其基因型和胰岛素敏感性。研究结果显示,低脂饮食与低碳水化合物饮食组之间的体重变化没有显著差异,并且个体的基因型特征和30分钟胰岛素水平与哪种减肥方式效果更好没有直接联系。
图 两种饮食的组成区别
▎即使需要使用药物,也应该在医师指导下进行治疗,尤其要注意:
BMI≥25kg/m2的患者,首先应控制饮食、增加运动、改善生活方式;BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2,并伴有高血压、高血脂、2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,可以辅助减肥药物。
未控制的高血压或有心脏病史的患者,不建议使用拟兴奋剂芬特明和二乙基丙酸。
开始治疗的3个月,每月进行1次评价,此后每3个月评价1次。
若药物治疗有效(3个月体重减轻≥5%)且安全,建议继续使用;若无效(体重减轻<5%),或安全性耐受性不佳,则应停止使用并更替为其他治疗方案。
为提高药物耐受性和有效性,建议逐渐增加药物剂量,并不超过批准使用的最大剂量。
在超重或肥胖并T2DM患者中,建议使用具有促进体重减轻的的降糖药物,如GLP1 RA或钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,以及T2DM和肥胖的一线药物二甲双胍。
肥胖并心血管疾病患者建议使用非拟交感神经药物减重,如氯卡色林和/或奥利司他。
图 肥胖的天平不偏了,才会更健康
主任医师、教授、博士生导师
上海交通大学附属第六人民医院主任医师、博士生导师
上海市领军人才、优秀学科带头人
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任
上海市糖尿病临床医学中心常务副主任
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会副主任委员
中华医学会糖尿病学分会常务委员
上海市医学会糖尿病专科分会前任主任委员
主要从事肥胖、糖尿病及代谢综合征的临床研究
获得国家科技进步奖、中华医学科技奖、上海市科技进步奖等奖励
本文首发丨医学界内分泌频道 报道专家丨包玉倩教授 本文整理丨医学界报道组-小弗 责任编辑丨泡芙
版权声明
本文原创,转载需联系授权
-End-