中医临证“胆囊炎”的经验与治疗方法
患胆囊炎的病人都会有这样一个亲身体验，即多吃油腻食物后会感到心窝部位不适或闷胀疼痛，严重时会出现右上腹部阵发性绞痛，有时向右肩胛处放射，并有恶心、呕吐、发热等症状，常不得不去医院急诊治疗。胆囊炎病人吃油腻食物，为什么会引起急性发作呢？原来，胆囊发炎时会不同程度地影响胆汁的排出，而胆汁对消化食物中的脂肪起着极为重要的作用。当病人吃油腻食物后，刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。
（1）少食高脂肪类食物 猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是荷包蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等，均属高脂肪类食物，胆囊炎病人应尽可能地少食此类食物。刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。
（2）适当摄取优质蛋白质。如果一个人长期不食动物性食物，那么，人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质而发生营养不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于胆囊炎病人的康复。因此，适当摄取优质蛋白质是完全必要的。瘦肉、鸡鸭肉、鱼肉、蛋类、豆制品等均含有丰富的优质蛋白质。
(3)补充能量 生命的延续和新陈代谢需要大量的能量，而人类食用的米饭、面、水果等均含有大量的能量。对于胆囊炎病人来说，以上食物均不受限制，可按需进食，以满足机体新陈代谢的需要。
（4）忌食刺激性食物 胆囊炎病人在饮食上不仅要注意食物细软，易于消化，少食多餐，更要忌食辛辣、酒等刺激性食物，以减少或避免对胆囊的刺激。总之，患胆囊炎的病人，其饮食安排不仅适用于急性发作时，即使在静止期或恢复期也应如此，以防复发。
一: 胆囊炎
中医辨证: 肝郁气滞，湿热内郁。
治 法: 疏肝利胆、理气解郁、健脾消食、清热化湿。
方 名: 新清胆汤。
中医处方: 黄芪30克、金钱草60克、满天星30克、威灵仙30克、柴胡20克、白花蛇舌草30克、山药12克、元胡12克、蒲公英30克、郁金10克、山楂12克、鸡内金12克。
用 法: 水煎服，每日一剂，3剂见效，12剂为1疗程。一般2-3个疗程痊愈。
二: 胆囊结石
中医辨证: 肝郁气滞，久郁成石。
治 法: 疏肝、解郁、理气、止痛、溶石排石。
方 名: 舒肝利胆汤。
中医处方: 柴胡15克、枳实10克、青皮10克、陈皮10克、虎杖根30克、金银花30克、生大黄3-10克【后下】、芒硝3-10克【后下】、金钱草30克、茵陈30克、郁金12克、川楝子12克、元胡12克、白芍12克、鸡内金12克。
用 法: 水煎服，每日一剂，12剂为1疗程。一般2-3个疗程痊愈。
[一]：病案 1.寒实内结，反作热实，久用苦寒，其痛不止
陈××，男，28岁。
右胁下绞痛，痛彻腰背，时轻时重，时作时止2个多月。医诊胆囊炎、胆石症。予利胆排石之剂治之不效。近3天来。胁下疼痛持续不止，轻则隐隐，重则如绞。虽然针、中西药俱用亦不见功。然因患者畏惧手术，再求中药试之。细审其证见右胁下剧痛，痛彻腰背，发热，目珠微黄，舌苔薄白，脉紧而弦。综其脉证，思之：胆石症、胆囊炎之黄疸虽湿热夹实者为多，但不能说所有胆石症、胆囊炎均为湿热夹实者，且其脉紧弦，紧弦脉者寒实证也。寒实者宜温下，正如仲景《金匮要略》所云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，用新清胆汤。处方: 黄芪30克、金钱草60克、满天星30克、威灵仙30克、柴胡20克、白花蛇舌草30克、山药12克、元胡12克、蒲公英30克、郁金10克、山楂12克、鸡内金12克。昼夜24小时连服2剂，次日来诊。陈某说：疼痛止，继服2剂，热退，症消。再服用半月后经超声波探查胆囊正常。
[二]：病案 2.少阳表里微结，反予攻下除湿，虚实不分，寒热不明，久延病期
蒋××，女，50岁。
右胁胀痛，胃脘灼热烦乱1年多。医诊胆石症、胆囊炎。先后以利胆排石中药近20剂未见明显效果。细审其证见胁下痞硬，时或胀痛，疲乏无力，纳呆食减，舌苔白，脉濡缓。综合脉证，思之：胁下者肝胆少阳之位也，濡缓之脉者湿痰郁结也，肝胆之部见脾湿之脉乃脾土反侮肝木之象。故治宜散水饮理肝胆。又思柴胡桂枝干姜汤之柴胡配黄芩以和解少阳之邪；桂枝、干姜、炙草补脾散寒，温通阳气，瓜蒌根生津止渴，配牡蛎以软坚散结。共奏和解少阳之邪，温寒通阳而行气化。乃处：柴胡10克，干姜4克，桂枝10克，花粉15克，黄芩10克，牡蛎10克，甘草6克，枳实10克。
服药4剂，胁下痞硬，纳呆乏力均好转。某医云：此治少阳证方也。仲景云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”即如《金匮要略》亦仅云：“治疟寒多微有热，或但寒不热。”未闻其能治胆石症、胆囊炎，而利胆排石则为诸家称道之药方，否则不可为也。乃利胆排石汤。药后痛又大作。患者再邀诊治宜急改用舒肝利胆汤。此病之位仍居少阳肝胆之部，且仍为饮邪之郁结。乃再处舒肝利胆汤。3剂后，疼痛大减；继服12剂，诸证俱失；又服10剂，B超探查报告云：肝胆正常胆囊结石全无。
[三]：病案 3．肝胃不和，食积不化，反作湿热结滞，当和反攻，病邪不解
杨××，女，60岁。
胆囊切除术后4年多来，精神、食欲一直正常。但近半年多来，右胁、胃脘又发现时或隐痛，时或绞痛，时或懊侬烦乱，纳呆食减，体重很快下降20千克。经过某院反复检查，诊断为肝胆管结石、肝胆管炎。某医予利胆排石之中药4个多月，非但诸证不减，亦且日渐加重。细审诸证，除上述者外，并见消瘦乏力，面色黧黑，巩膜黄染，心烦懊侬，口苦口粘，发热，尿色黄赤，舌苔黄白厚腻，脉弦滑紧数。思之：滑脉者食积也，弦滑并见者食积与湿痰结于肝胆也，数滑紧脉并见者积热也。合之与症，乃痰食积滞，肝胃不和也。又思：丹溪越鞠丸治诸郁，保和丸消食化痰，合之为方不但解郁，亦且消积，可与之。处方：川芎10克，苍术15克，香附10克，栀子10克，神曲30克，焦山楂30克，茯苓10克，半夏10克，陈皮10克，连翘10克，莱菔子10克，麦芽30克。服药2剂，诸证均减，饮食增加，继服20剂，诸证全失；又服20剂，经医院B超检查肝胆正常。