精神类、失眠以及烧烫伤出现心悸烦躁惊狂之千古奇方：桂枝救逆汤！
仲景惊狂分两类，
不外瘀血与痰饮，
瘀血用汤下瘀血，
痰饮桂枝救逆汤！
～～张胜兵
瘀血引起惊狂用下瘀血汤，已经在本公众号名为“西医认为狂犬病必死无疑，而中医却用这个千古名方出奇制胜”的文章论述详尽，今天这篇文章论述的是惊狂的另一个病因：痰饮。有关痰饮引起惊狂的内容请看以下分解，当用桂枝救逆汤！
《伤寒论》：一二五、“伤寒”，脉浮，医以火追劫之，“亡阳”，必惊狂，起卧不安者，“桂枝去芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤”主之。
在火灾现场可以煮这个汤来救人。救逆时去芍药，因为芍药味酸收敛，会减缓回阳的速度。
桂枝救逆汤方：桂枝(去皮)三两，甘草(炙)二两，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，牡蛎(熬)五两，蜀漆(洗，去腥)三两，龙骨四两。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。
〖方解〗本方是由桂枝去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨而成。蜀漆为常山的嫩枝叶，苦辛温，有毒，有驱痰作用。牡蛎、龙骨皆敛汗涩精、镇惊安神，因此适用于桂枝去芍药汤证有痰饮而惊狂不安者，亦属外邪内饮之证。
【歌诀】桂枝救逆治狂，痰饮阻滞津血伤。桂枝去芍加蜀漆，牡蛎龙骨来敛阳。
“伤寒，脉浮”，应麻黄汤发表，结果用火去发汗，病人出现“亡阳”，即表虚。阳卫外固内，因为有阳，里面的津液才不会流失，现在硬用外热去攻它，毛孔打开，亡阳的现象“必惊狂”，焦虑害怕恐惧，“起卧不安”。
中医治疗失眠有很多处方，西医用安眠药治疗失眠，后遗症是焦虑，人会很忧、烦恼，然后西药再开抗忧郁的药，副作用是很开心地去自杀。所以不一定从火场出来才用此方，只要有起卧不安(失眠)、焦虑、情绪不好，只可以用桂枝去芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。
桂枝去芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝三两去皮，甘草二两炙，生姜三两切，牡蛎五两，龙骨四两，大枣十二枚劈，蜀漆三两洗，去腥。
桂枝走肌肉到皮肤表面，蜀漆去痰的力量很强。人的津液正常在肠胃里，遇到火，一部分津液跑到皮肤表面，因为速度太快太热了，马上起水泡。一部分津液堵在中焦，津液离开正常管道，堵在横膈膜的下方以后，马上化生成痰。受惊吓时也容易痰涎壅塞。蜀添是一种漆树皮的内层，把烟烧掉才能入药，烟有毒，现在市面用常山苗(蜀漆的苗)代替。
常山苗
【神农本草】蜀漆味辛，性寒，有毒，为驱痰截疟要药，主袪老痰积饮，引痰上行使吐下行使下。
龙骨牡蛎是收敛的药，从内来收皮肤水泡，同时能利水壮肾阳，牡蛎能收浮阳，因为病人惊狂、起卧不安，就是阳浮在头上面了。桂枝汤健脾阳，让脾正常运转，芍药会让桂枝变慢，故去芍药。
用量及煎煮法：
桂枝3线，炙甘草2钱，生姜2片，大枣12枚，牡蛎5钱，龙骨4钱，常山苗3钱。九碗煮三碗，去滓，温服一碗。
外敷：中医用硫磺、大黄、麻油配在一起，如果是皮肤红肿这药就可以了；起水泡加菖蒲，菖蒲是皮肤表面利水大剂，烧成灰加入；化脓代表变成湿，加白术；发炎了加黄芩。西医把硫磺跟膏药制成硫磺膏，只能去热，不能去水去湿。为什么要去水？因为水绷久了，皮肤会绉掉留疤。
小结：
·伤寒时，绝对不可用火去发汗；
·火灾现场用此方；
·本身无火劫，吃了安眠药、抗忧郁药后出现惊狂、坐卧不安、失眠等副作用，用此方。
《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
〖解读〗伤寒脉浮，治疗应当考虑用麻黄汤发汗，而医者用火烤、火熏、火灸、火针等强迫出大汗，这种错误的治疗造成大汗出、亡津液，不但达不到解表目的，而且因汗出多而上虚，造成气乘虚上冲，并激动里饮上蒙清窍而发惊狂，以至卧起不安等症，此时治疗宜用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
〖按〗《伤寒论》第119条说“太阳伤寒者，加温针必惊也”，是论述惊狂的成因；本条是详述其证治。伤寒本是表热证，用火逼迫汗出，火能助热，使热更盛，同时造成气冲饮逆，因而形成惊狂奔豚等症。
本方能治疗因火劫亡阳的逆治证，故特意把本方命名为救逆汤。这里要特别注意“亡阳”2字，这里是指亡津液。后世一些注家认为是亡心阳，并认为和少阴证的亡阳不同。少阴亡阳是有冷汗出肢冷、筋惕肉瞤的证候；火邪的亡阳，则是惊狂卧起不安。前者所伤是肾阳，后者所伤是心阳。
惊狂的发生，是因“火邪逼迫，心神耗散以致惊狂不安”。这些解释很难自圆其说。《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”；《难经·二十难》说：“重阳者狂，重阴者癫”。可见《内经》、《难经》把狂归因火热盛。
而《伤寒论》则归结为亡阳。两者概念相反，如果不从两者有着不同理论体系来理解，是很难自圆其说的。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第12条：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
〖解读〗火邪，是指有表证时，用火烤、熏蒸、火针等逼迫出大汗，这种错误的治疗如同外来火邪一样使人致病。
《伤寒论》第116条：“太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪”，这是对火邪的说明。
〖按〗火邪可使津伤、亡阳，因此这里只提火邪，是简略了惊狂、心悸、卧起不安等症。
【讨论归经】本方证因火劫致津伤入里为阳明热而惊狂。分析药味组成，牡蛎、龙骨敛汗、镇惊，主治在阳明里；蜀漆苦温，主治在太阴里。故本方当属太阳太阴阳明合病证。
【临证思辨】本方证当属太阳太阴合病。其辨证要点：外有表证为桂枝去芍药汤证兼有痰饮的惊狂者。急性热性病治疗不得法，或慢性病、内分泌功能紊乱、冠心病心律失常、神经官能等症，皆可出现本方证。
胡老曾治验1例：王某，女，26岁，空军翻译。旁观修理电线而受惊吓，出现心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由2人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。此寒饮郁久上犯，治以温化化降逆，予救逆汤加减：桂枝10克，生姜10克，炙甘草6克，大枣4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蛎15克，生龙骨15克。结果：上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻；服6剂，纳增，眠好转，继服10剂，诸症皆消。
王某，女，26岁。
因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，烦躁而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。
脉寸浮，头痛，表阳证。脉弦滑，舌苔白腻，喉中痰鸣，里有痰饮。惊悸，心慌，烦躁，失眠，纳差，恶心，痰饮里停上犯。
综合分析：此外邪里饮郁久上犯，爲救逆汤加半夏、茯苓方证。
处方：
桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣4枚，半夏12g,茯苓12g,生牡蛎(同煎）15g,生龙骨（同煎）15g
结果：上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻;服6剂,纳增，睡眠好转；继服10剂,诸症皆消。