支气管哮喘、中耳炎 经方案例

陈某，男，50岁，郑州人，有多年慢性支气管哮喘病史，2年前又有中耳炎，虽经治疗且反复发作，近因病证加重前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，动则加剧，痰稠色黄，咯痰不爽，耳痛，耳肿，急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉浮；辨为肺热证与肝热证，治当清肺泻肝，给予栀子柏皮汤与泽漆汤合方，栀子15g，黄柏6g，姜半夏12g，紫参15g，泽漆50g，生姜15g，白前15g，黄芩10g，红参10g，桂枝10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：耳痛减轻，咳喘好转，以前方6剂；三诊：耳痛基本消除，以前方6剂；四诊：黄痰减少，以前方6剂；五诊：耳肿、耳痛消除，以前方6剂；六诊：诸证缓解，以前方治疗50剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服。随访1年，中耳炎未复发，哮喘缓解。

用方体会：根据咳喘、痰黄辨为肺热，再根据耳肿、耳痛辨为后热，以此辨为肺热证与肝热证；方以栀子柏皮汤清泻肝热，以泽漆汤清肺降逆。方药相互为用，以取其效。