窦性心律不齐 经方案例

毛某，女，26岁，郑州人，有多年窦性心律不齐病史，虽服用中西药可未能有效控制心悸，近因病证加重前来诊治。刻诊：心悸，胸闷，因情绪异常或劳累诱发，心胸引痛，头晕目眩，多汗，面色苍白，手足不温，手足时有抽搐，舌质淡，苔白腻，脉沉；辨为气郁证与气血两虚证，治当理气解郁，补气养血，给予芍药甘草汤与枳实薤白桂枝汤合方加味，白芍12g，枳实4ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，桂枝3ｇ，红参10g，白术12g，当归20g，生川乌12g，生半夏12g，炙甘草12g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸减轻，胸闷好转，以前方6剂；三诊：心胸引痛次数减少，以前方6剂；四诊：头晕目眩止，情绪好转，以前方6剂；五诊：病证趋于缓解，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方治疗30余剂，诸证悉除；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胸闷、心胸引痛辨为气郁，再根据因劳累诱发辨为气血虚，因手足不温辨为寒，又因苔白腻辨为夹痰，以此辨为气郁证与气血两虚证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳，以芍药甘草汤益气补血，加红参、白术健脾益气，生化气血，生川乌温阳逐寒，生半夏燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。