『观点』你是医疗领域的淘金者还是调酒师？
小歪说：
你有没有想过几年后的看病场景，如果没有的话，现在试着想象一下，它是会发生在医院还是在诊所，还是在家里？但如果你认为看病仅是呆在医院或诊所的话，这想法在现在或未来看来都会显得很古怪。
因为可穿戴技术、可植入设备还有智能手机应用将进行实时监测并且随时随地把你的健康状况绘制成数字化图谱，而这个图谱在任何地方都能获取，并接受实时分析。而且，信息收集不再是无需呆在医生诊所里进行治疗的唯一因素；远程医疗、家庭诊断、零售式诊所将使患者可以越来越多地在居住和工作的地方接受治疗。
未来十年，这种趋势会在患者数据和消费者选择上掀起名副其实的淘金热。
随着更高的收入，更少的支出，还有消费者那善变的忠诚度，各类玩家——从消费品企业到数字移动通信公司都已强烈地表达了他们的争夺意愿。和最初的那场在19世纪40年代兴起的淘金热一样，我们认为这一次也会出现两种主要的商业模式：一类是淘金者，这一类型的玩家主要在某一领域内进行深度挖掘，另一类是调酒师，他们提供个性化和便捷化的选择方案来解决日常问题。
淘金策略需要纵向整合的玩家（大型机构如保险公司、医院，以及医疗团队）去管理那些医疗支出最多的人群的健康：这类人身患复杂疾病，只占患者总数的30%，但是他们的医疗支出却占到了总医疗支出的75%~80%。借助移动通信、远程监测，以及社区外展服务，这些公司得以通过有效地协调护理以及日常支持以使护理转向更及时，家庭干预措施成本更低。
很明显，这种模式有潜力可挖，然而它只是传统医疗服务方式的一种合理的、技术上的拓展。大量抉择仍旧得由医疗服务供应商做出，患者只用做到谨遵医嘱就罢了。
而酒保策略是一种更彻底的转变。在这种模式中，新进入行业的公司（通常来自医疗服务业之外的其他产业——零售业、软件业、电子产业，和服装业）通常通过提供详细的、个性化的健康信息和建议，把焦点放在患者自主能力以及提供更好的用户体验上。这种模式对传统模式有很深的革新性，因为它避开了传统的医患关系，给予了人们对在哪接受治疗，如何接受治疗，接受谁的治疗这些问题比之前多得多的选择权和掌控权。这也就是Eric Topol所说的：“人类数字化将造出‘最了解医生的’模拟医生。”
例如，假设一名女子患有间歇性心悸。在淘金模式中，她会被医生要求加入一个预防保健计划。这个计划的核心就是在她的手机上安装一款app，时刻追踪她的心脏活动。然后，计划中的大量决策将由临床护理团队决定。
相反，在酒保模式中，可能是卖给这个患者一款能显示心电图的医疗应用，并把数据管理权交由患者操控。她自己操作，记录她的日常活动，并决定是否要把这些数据上传给她的医生，或者这款应用供应商的专家，又或者上传到一台能实时监测和数据处理的计算机。
此外，这款应用还能追踪用户的日常行为方式，如运动、饮食、睡眠，以及服药情况。随着数据的积累，行为模式开始浮出水面，例如关联用药的情况，心悸发生的频率和严重程度。它还能提供各种健康干预措施，从短信定时提醒服药，到在紧急情况下通知预设的联系人。每一种选择都意味着，一种可供已经在市场上竞争的玩家，还有新加入的玩家争夺的潜在利益。
大家甚至可以想象一下，医疗界的OnStar——一种信息远距离传送服务。由一个植入式设备来完成，该设备能检测到心脏病即将发作的迹象，提醒患者采取行动，如果有必要甚至会向911发送信息，请求救援。自始至终，患者都保有决策权和数据掌控权。
现在，上述这种情况已经上演了。数字医疗公司Alivecor正在售卖一种设备。这种设备可通过智能手机绘制出心电图。消费者可以选择是否上传这些数据并交由第三方医疗服务商或医生处理。像WellDoc和Bluestar这种设备制造和数据分析公司则利用自我管理程序来检测血糖，并对糖尿患者进行指导。Sentrian公司则是将由生物健康传感器采集到的数据输入到IBM的名叫沃森的人工智能引擎中，以确定什么时候采取健康干预才能避免其用户住进医院。而苹果的iWatch和健康应用是通过实时监测，为健康产业的进一步创新带来了多种可能性。
特别是考虑到这款产品是来自已备受消费者青睐的品牌。技术进步如果以酒保模式为基础的话，也可以将医疗业的界限推进到新的零售业领域。例如，有一家Theranos Techonology公司可以用很少的血样进行诊断实验，因此Walgreens与它达成合作，意欲在自己旗下的免约医疗服务点应用这种诊断方法。
订购这些服务的消费者将迫使传统的医疗服务供应商以新的方式展现自身价值。因为现在的患者能够获得并处理自身的健康数据，因此每次看病，他们都已经用针对他们个人的，有用的专业医疗知识武装好了自己（不仅仅是几张从网上下载打印的文稿）。他们甚至可能选择在类似CrowdMed这样的论坛上把他们的诊断服务众包出去。当专业的医疗知识能根据个人量身定制并且随处可得时，医疗服务供应商必须积极的建立关系和更深入的了解患者的需求，来提升自身价值。
应用酒保模式的新进入公司绝不是边缘玩家。他们将从根本上调整医疗的资金流动——并在调整过程中创造巨大的医疗价值。在即将出版的《对未来美国医疗价值链中利润池的战略研究》报告中，作者认为如果采取酒保模式，到2025年医疗支出每年将减少四千亿美元。这个减少量几乎是我们在淘金模式盛行时观测到的减少量的三倍。
淘金模式代表着进步。但这只是当前医疗模式内的逐步进步。相反，酒保模式深刻挑战着当前行业中的“一刀切”医疗标准以及医院的绝对权威，因此这种模式将加速行业的转型。
编译/资君伟 责编/莫人英
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