常见关节炎的诊断与鉴别诊断

9月5日晚,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科徐胜前医生和大家分享的患者教育常见关节炎的诊断与鉴别诊断主要包含以下几个方面。

【一】常见关节炎的种类以及分类

炎性关节病:类风湿关节炎(RA)、脊柱关节病(SpA)、痛风性关节炎(Gout)

非炎性关节病:骨性关节炎(OA)

【二】各种关节病诊断步骤

1.临床表现(病史+症状+体检)

2.实验室检查

3.诊断标准

【三】各种关节病病史特点

1.RA:发病年龄30-50岁,女:男=2-3:1,隐袭起病,呈持续、缓慢过程,关节受累部位是小关节,尤其是双手或足,关节受累为多关节,大于等于 5个,关节受累为对称性,关节受累炎性表现较明显。

2.SpA:发病多为年轻男性,18-30岁,起病缓慢,持续但有波动性,关节受累部位为脊柱关节,下肢大关节,关节受累数目少关节,少于5个,关节受累不对称或对称性,关节受累的炎性表现较明显。

3.Gout:发病多为中年男性,40岁以上,急性起病,发作性,关节受累部位为第一跖趾关节,其次足背、踝,关节受累数目为单关节,关节受累的炎性表现最明显。

4.OA:发病多为老年,50岁以上,缓慢起病,持续加重,关节受累部位为承重关节:脊柱和下肢大关节,少关节或单关节,关节受累不对称或对称性,关节受累的非炎性。

【四】实验室检查

1.一般性检测:炎性指标(ESR CRP)

2.特异性检查:关节液,自身抗体

【五】智能疾病管理优于良药

疾病管理尤为重要,智能疾病管理系统(SSDM)可以帮助患者建立起移动电子病历,对自己的病情了如指掌,促进持续达标,拥有更好的生活质量,实现社会价值,参与在线患者教育,学习疾病知识,精准的线上咨询及延续用药,节约资源,缓解看病难、看病贵,得到赋能(Empower patient),学会疾病自我管理,实现角色转换,成为医生的助手、疾病的主人。

徐胜前

· 安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科副主任,教授、主任医师、医学博士、博士生导师
· 安徽省医师协会风湿免疫病学医师分会主任委员
· 安徽省风湿病学会副主任委员
· 安徽省免疫学会临床免疫专业委员会副主任委员
· 安徽省人社厅学术技术带头人、安徽省卫计委青年领军人才、安徽省教育厅青年骨干教师;
· 主持国自然1项,省、厅级课题等4项,发表文章共 133 篇,其中SCI 16 篇,中华系列 66 篇;

· 获安徽省医学科技一等奖1项;安徽省科技进步二等奖 2 项、三等奖 3 项,安徽省第十届青年科技创新奖(杰出奖)。

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