关节有这些表现，你可能得了骨关节炎

骨关节炎有哪些临床表现？

◩ 河北唐山市工人医院风湿免疫科饶丽医生

（1） 常见症状和体征：

本病好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。

1） 关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节及双手最易受累。早期为轻度或中度间断性隐痛。休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛或导致活动受限。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。

2） 关节肿大：早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。

3） 晨僵：患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过0.5小时。

4） 关节摩擦音(感)：多见于膝关节。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音(感)。

5） 关节活动受限：由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节无力、活动受限。缓慢发生，早期表现关节活动不灵。以后关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。

（2） 不同部位OA的表现特点：

1） 手：以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登结节。而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔结节。可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。第一腕掌关节受累后，可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。

2） 膝：膝关节受累在临床上最为常见。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解。严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。关节局部有肿胀、压痛、屈伸运动受限，多数有骨摩擦音。

3） 髋：男性髋关节受累多于女性。单侧多于双侧。多表现为局部间断性钝痛，随病情发展可呈持续性疼痛。疼痛可以放射到腹股沟、大腿内侧及臀部。髋关节运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和伸展受限。可出现步态异常。

4） 足：跖趾关节常受累，可出现局部疼痛、压痛和骨性肥大，还可以出现踇外翻等畸形。足底可出现骨刺，导致行走困难。

5） 脊柱：颈椎受累比较常见，腰椎第三、四椎体为多发部位。可有椎体和后突关节的增生和骨赘，引起局部的疼痛和僵硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的放射痛和神经症状。颈椎受累压迫椎-基底动脉可引起脑供血不足的症状。腰椎骨质增生导致椎管狭窄时可出现间歇性跛行及马尾综合征。