打了九价HPV疫苗，27岁姑娘还是得了宫颈癌

疫苗虽好，但也不是万能的

27岁的小许（化名），从今年初就开始非经期出血，工作繁忙的她一直没有就医，直到4月，症状已经严重影响生活，小许才来院就诊。在做妇科检查时，小许就一直流血。而检查结果正如医生所担心的那样，HPV16阳性，宫颈癌。万幸的是，小许的宫颈癌属于早期，浸润程度并不算高。

一向洁身自好，甚至还打了九价HPV疫苗的小许为什么会不幸被“癌症”砸中？这要从小许的经历说起。2015年初，小许正式和初恋交往，2018年底与男友分手，原因是发现男友有较为混乱的男女关系。而从那之后小许将全部精力投入司法考试中，经常熬夜，三餐也极不规律，身体处于亚健康状态，期间也没有做过任何HPV筛查。2020年初，小许先前在社区预约的九价HPV疫苗终于可以接种了，分别于2月，6月，12月进行了三次疫苗接种。2021年4月，接种完疫苗不久，刚过完27岁生日的小许确诊了宫颈癌。

其实小许的例子，给很多年轻姑娘敲醒了警钟。为了解开小许“打了HPV疫苗，为什么还得了宫颈癌”的谜团，我们必需明确以下几回事：

宫颈癌一般是如何发生的？

研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生发展最重要的的致病因素。HPV主要通过性行为传播。以下亚型容易引起宫颈癌故称为高危型HPV，主要包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型，其中16型和18型是危险性最高的。当然，大家也没有必要谈“HPV感染”色变，女性一生中感染HPV的机会大于70%，但大多为一过性，通常在感染数月至两年内依靠机体自身免疫力自然清除，只有5%-10%会持续感染。

另外，初次性生活过早、性生活紊乱、有多个性伴侣、患有性传播疾病、免疫功能低下都会增加宫颈癌的患病风险；而分娩时年龄过小，分娩次数过多使宫颈创伤几率增加，患癌风险也随之增加。

HPV疫苗也不是万能的！

目前国内有3种HPV疫苗：二价四价和九价，针对的HPV的型别及数量不一样。

但值得注意的是，HPV疫苗不是万能的！

1、疫苗只能起到预防作用，如果在接种前已经感染了HPV，仍旧有机会引起宫颈病变，所以建议尽量早接种，没有性生活前接种更好。

2、疫苗确实可以大大降低宫颈癌的发生，但是目前没有一种HPV疫苗可以100%预防所有型别HPV的感染，因此接种了HPV疫苗≠不会得宫颈癌。

3、极少数宫颈癌可能与HPV感染无关，即使接种HPV疫苗也难以预防这一类宫颈癌的发生。

综上，小许患上宫颈癌的可能原因是：

①前男友性生活不洁有多个性伴侣，增加HPV感染机会。

②长期熬夜，饮食不规律、亚健康状态导致机体免疫力下降，HPV难以清除，导致持续性感染。

③尽管打了HPV疫苗，但却是在有了性生活后。说明小许在打疫苗前就已经感染了HPV，疫苗都是预防性的，对已经感染的病毒是没有帮助的。

另外，小许有了性生活以后没有定期进行HPV联合细胞学筛查，在出现非经期出血等症状后也没有及时就诊。要是早些筛查，早些诊断，早些治疗，也许在癌前病变阶段给予相应干预措施，不至于演变成癌。

当然，广大女性同胞们也不要过度紧张了。性生活不洁确实会增加HPV感染风险，但HPV感染≠性生活不洁≠性伴侣性生活不洁，因为HPV病毒就存在于我们周围的环境中。但是不管怎么样，提高自我保护意识是必须的！

那么究竟如何预防宫颈癌？

1、尽早接种HPV疫苗，有性生活前接种最好；

2、有了性生活后，记得定期进行宫颈癌筛查，对于有性生活的女性，筛查比疫苗更重要，即使打了疫苗还是要定期筛查；

3、均衡饮食，适量运动，避免熬夜，远离烟草，增强机体抵抗力；

4、安全与健康性行为：要求性伴侣全程戴套，避免过早性生活、多个性伴侣、过度频繁的性生活；

5、一旦出现同房后出血、阴道流液等症状，一定要及时就医检查，切不可麻痹大意。

本文来源：复旦大学附属妇产科医院

本文作者：瞿欣瑜