长期吃他汀类药物，如何避免副作用？这5个问题必须要清楚

他汀类药物是目前使用比较广泛的一类调脂药物，因为是心脑血管疾病的主力药物，在处方应用上量会比较大，也就是说，服用这类药物的患者比较多，那么，对于这些长期服用他汀类药物的患者，该如何避免副作用的发生呢？

一、他汀需要吃多长时间？

服用他汀后胆固醇会明显降低，这种情况下应该继续服药，不能停药。因为停药后胆固醇会重新升高，心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重。只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。

实际上，多数心血管病如高血压、冠心病、糖尿病等都需要终身服药，因为目前尚没有根治这些疾病的办法。有些虚假广告声称能够根治高血压、冠心病、糖尿病等等，这是骗人的，不能相信。

二、服用他汀，会有副作用吗？

少数人应用他汀治疗后的确可以出现某些副作用，例如肝功能异常、肌肉疼痛等，但绝大多数情况下这些副作用都比较轻微，在医生指导下都能够解决。只有极少数人不能耐受他汀治疗。

其实，任何药物都可能有这样或那样的副作用，包括中药（很多人认为中药没有副作用，这是误区，因服用中药导致肝肾功能损害的病例并不少见），所以要权衡利弊，不能因噎废食。

三、如何避免他汀类药物的副作用？

1.医生在开药时应该询问病人过敏史及疾病史，低密度脂蛋白LDL低于4.5mmol/L患者，不必冒险服用他汀类药物。

2.医生应随时掌握病人服药期间的不良反应，比如是否会引起肌肉疼痛，以及肌张力是否改变。同时也要注意患者的磷酸肌酸激酶（CK）及其同功酶的变化。

3.患者不要擅自轻易的提高他汀类药物的剂量。

4.高龄患者，体型虚弱瘦小这类患者极易有他汀类药物的副作用，应当谨慎使用。

5.慢性肾功能不全，尤其是糖尿病引起的肾功能不全者应当禁用。

四、他汀不能与哪些心血管药物联合应用？

不合理的联合用药可能增加他汀类药物肝损害和肌肉损害的风险。临床上，心血管病患者常同时应用多种药物，因而需注意这些药物对于他汀代谢的影响，以降低他汀不良反应事件的发生率。

避免联合使用的药物：

• 吉非贝齐与洛伐他汀

• 吉非贝齐与普伐他汀

• 吉非贝齐与辛伐他汀

联用时需要限制剂量的他汀：

• 与胺碘酮合用：洛伐他汀≤40 mg/日，辛伐他汀≤20 mg/日

• 与氨氯地平合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20 mg/日

• 与地尔硫卓合用：洛伐他汀≤20 mg/日，辛伐他汀≤10 mg/日

• 与决奈达隆合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤10 mg/日

• 与雷诺嗪合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20 mg/日

• 与替格瑞洛合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤40 mg/日

• 与维拉帕米合用：洛伐他汀≤20 mg/日，辛伐他汀≤10 mg/日

五、不同他汀药物的用药时间不同

目前，国内现有他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀。

需要注意的是，不同的他汀药品在用药时间有所不同，氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物的半衰期较短，约为2~4h，因此这些药物只有在晚上服用才能使有效血药浓度覆盖夜间胆固醇合成的高峰。

而阿托伐他汀钙的人体平均血浆消除半衰期约为14小时，但因其活性代谢产物的作用，阿托伐他汀钙对HMG-CoA还原酶抑制活性的半衰期约20～30小时。可以在一天的任何时间服用，药物在体内的作用时间较长，血药浓度均可维持一定浓度范围不变，对内源性胆固醇合成均有抑制作用。

总而言之，正确用药、合理用药才能更好的避免药物副作用的出现，患者在服用他汀类药物时，遵循医嘱是首要前提，不能擅自服用。