前交叉韧带损伤MRI诊断的常见误区---ACL囊肿

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前交叉韧带（ACL）断裂是常见的运动损伤。ACL损伤可引起膝关节的不稳定、疼痛和弹响。很大一部分的ACL损伤在首诊时就漏诊，这部分患者发生半月板和关节软骨损伤以及膝关节骨性关节炎风险将明显增高。

ACL囊肿是ACL损伤MRI诊断的常见误区。ACL囊肿可发生在韧带实质内或韧带表面，常位于ACL或PCL的中段或近端。囊肿由结缔组织黏液变性或滑膜组织从包膜破口疝出形成，可能与退变和慢性创伤有关。较为特异的症状是负重屈膝疼痛，屈曲角度受限。ACL囊肿临床表现隐袭，但MRI可准确诊断。

ACL囊肿矢状位示意图

ACL囊肿冠状位示意图

MRI上可在矢状面和冠状面同时见到单发的、边界清晰的囊肿。

ACL囊肿MRI 矢状位

ACL囊肿MRI 冠状位

由于ACL韧带实质部的黏液变性，导致呈芹菜梗样表现。偶尔可见囊肿压迫导致股骨外侧髁骨质侵蚀样表现。

ACL实质部黏液变性呈纺锤状

ACL囊肿芹菜梗样表现

ACL囊肿MRI侵蚀样表现：

冠状位上ACL实质部黏液变性

矢状位上ACL呈芹菜梗样表现

红色箭头所指的为ACL囊肿，黄色箭头所指的为股骨外髁骨质侵蚀样表现

有时，矢状面上ACL周围局部液体集聚易被误诊为囊肿，此时应在冠状面的相同区域观察是否有同样表现区域，可容易鉴别。此外，囊肿由于有囊壁的存在，与周围组织分解清晰。

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图片来源：《实用骨科运动损伤临床诊断》