眼科知识：青光眼患者用药时应注意什么？

对于需要药物治疗的青光眼患者，眼科医生遵循的用药原则是：最少的药物，最低的浓度，最小的剂量，达到控制眼压、保护视功能的目的。

若眼压控制不良，医生就会增加药物浓度，增加滴眼次数或联合其他药物，直到疗效满意。用什么药、用药次数、用药时间，都是根据患者的具体病情和眼压波动规律因人而异地制定出来，并根据复查结果调整治疗计划。

1.在医生指导下有规律地应用药物

必须熟记自己所用的药物名称。应了解自己所用药物的作用、用药方法以及用药后易出现的副作用。

2.合理用药对眼压稍高，病初期可以用浓度低的降眼压眼药，滴眼次数也要少

只要达到最佳治疗效果为宜，对眼压很高或急性发作期，应联合用药，降压眼药水要多次应用，并可采取静脉，口服降眼压药物。

给药前要询问和检查患者同时有无其它眼病和全身病，如有白内障的瞳孔用药缩小后视力减退；

有炎症的眼局部用强缩瞳剂会加重炎症反应；

有心脏病、支气管哮喘者禁用β受体阻断剂(噻吗心安)；

严重的呼吸性酸中毒，不宜用碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺)。

3.正确用药方法

高渗剂口服要一次顿服，高渗剂静脉滴入时，滴注速度应较快，10亳升/分，方能能起到快速脱水的目的。点眼药方法也要正确掌握。除了不要过量滴药和污染眼药瓶外，正确点药方法应是，拉下眼睑，眼球向上转，滴眼药应点入下部结膜囊内，持续睁眼数秒，轻轻放松眼睑，轻闭眼3—5分钟。

不能眨眼或紧闭眼睑，否则眼药会外溢，或快速排入鼻泪道。因为强缩瞳剂(或散瞳剂)一滴含药浓度比全身用注射剂量都大，如药流入泪道容易被吸收，引起副作用，点药入眼后压迫泪囊部(大眼角)可减少吸收。点药如为两种以上，不应同时用，需相隔5分钟，以防止互相稀释和外溢。

4.在用药的过程中，密切注意身体的其他部位有否异常改变

坚持有计划的定期检查，并根据眼压及时作药物调整。眼压下降不是疗效评定的惟一标志，因此除定期测量眼压外，还要检查视野和眼底变化。

专家提示：为保证药物治疗的效果，患者必须牢记自己所用药物，同时严格按医嘱用药。如果漏用或不按时用药，一天中某一段时间，眼内则缺乏有效的药物浓度，这段时间内眼压就会升高，久而久之，视功能也会出现进行性损害。

5.患者不能自行更换药品或增加滴药次数

因为治疗青光眼的药物很多，每一种药物降压机制、作用方式也不一样，患者自行更换常常达不到降压目的，甚至有些药物互相有拮抗作用，使疗效下降。

而盲目增加药物次数，不但不能增强疗效，反而会增加药物的副作用，所以药物治疗只能在医生的指导下进行。

小提示：在青光眼药物治疗中，有时某一种药物长期应用之后，可能出现降压作用减弱而使眼压再升高，也有时眼压虽然降至正常，但视功能损害却进行性加重，因此患者必须定期请医生复查疗效，及时调整治疗方案。