靶向治疗出现皮疹怎么办？有关防治的全面靠谱指南来啦！

靶向治疗相较于传统的化疗、放疗等治疗方式不良反应较小，且疗效确切。现在，越来越多的癌症患者在确诊后根据医生的建议会去做基因检测，根据结果来选择适合自己的靶向药。

不少病友，尤其是进行靶向治疗的病友在服用靶向药一段时间后，身体某些部位的皮肤会出现一片片的红色斑点，常伴随痒感，这就是皮疹，发生率高达60%~80%。

（图一）

皮疹出现的时间多集中在用药后的7~15天，发展过程有一定规律可循：

(1) 用药后0~1周，感觉异常、红斑、水肿

(2) 用药后1~3周，丘疹样脓疱疹

(3) 用药后3~5周，结痂

(4) 用药后5~8周，毛细血管扩张症

虽然皮疹不像化疗导致的脱发、白细胞降低之类的不良反应严重，但它多发生在患者暴露部位，如头面部、颈部、上胸部，且伴随痒感。

处理不好可能会留有红斑和皮肤干燥，会给患者带来心理和生理上的压力，影响社交及后续治疗。

那靶向治疗导致的皮疹可以预防吗？

皮疹在一定程度上是可防可控的，患者在进行靶向治疗前应做好心理准备及预防措施，每日2次以不含酒精的保湿霜涂抹皮肤，特别是易发生皮疹的位置。

除此之外，做好防晒工作，也可降低皮疹的发生率，尽量做到以下几点：

阳光直晒应避免，艳阳天气少出门

外出游玩带墨镜，不仅拉风还防晒

随身携带防晒伞，合理使用防晒霜

（图二）

如果已经发生了皮疹，应该怎样处理呢？

美国国立癌症研究所《常见不良事件评价标准》4.0版对皮疹进行了分级：

Ⅰ级: 丘疹和脓疱<10%的体表面积，伴有或不伴有瘙痒和敏感

Ⅱ级: 丘疹和脓疱10%~30%的体表面积，伴有或不伴有瘙痒和压痛,伴有心理影响,影响日常生活活动

Ⅲ级: 丘疹和脓疱>30%的体表面积，伴有或不伴有瘙痒和压痛，影响个人日常生活活动

Ⅳ级: 丘疹和脓疤遍布全身表面,伴有或不伴有瘙痒和压痛，潜在局部感染，危及生命

Ⅴ级: 死亡

根据分级有不同的处理措施：

轻度（Ⅰ级）：

可以不做处理，也可局部使用复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）、氢化可的松软膏（1%或2.5%）或氯林可霉素凝胶（10%）以及红霉素软膏。

如果有皮肤干燥伴瘙痒的症状出现，可用苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部。此间，靶向药的剂量不必调整，2周后再次评估。

中度（Ⅱ级、Ⅲ级）：

局部使用氢化可的松软膏（2.5%）或红霉素软膏，可配合强力霉素或二甲胺四环素口服，皮肤瘙痒时可用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏局部涂抹。靶向药的剂量暂不需要调整，2周后再次评估。

重度（Ⅳ级）：

处理措施基本等同于中度，但治疗皮疹的药物剂量可适当增加，必要时可适用甲基强的松龙。持续2~4周后症状未减轻，应暂停或减少靶向药剂量，继续处理皮疹。

待皮疹明显缓解或消失时，患者可从小剂量开始使用靶向药，根据身体反应逐渐增加至正常剂量。

注意事项：

皮质激素类药物反复使用可导致皮肤损害，引起感染。因此，连续使用不要超过14天，必要时用14天停7天。强力霉素是强烈的光敏剂，使用时应注意避光。

应对皮疹，其它妙招来助力

中医药处理：

除此之外，对于皮疹还可对症进行中医药治疗，比如金银花、苦参等传统中药，配合使用可有效地抑制创面组织细菌的繁殖生长，加速细胞的新陈代谢，加快皮疹消退，促进伤口愈合。

饮食配合：

在治疗期间应加强营养，多食用鱼、肉、蛋、奶和蔬菜、水果富含蛋白质和维生素的食物，患者可根据自身具体情况，在医生指导下配合中药膳食疗法。

心理调适：

相关文献表明，服用靶向药后出现皮疹等不良反应，预示治疗效果越好，但不代表无皮疹治疗效果就一定不好。因此，患者自身不要害怕皮疹的发生，把它看做身体对治疗有效的一种小提示，告诉自己继续加油！

平日，患者要多和家人朋友沟通，做一些自己感兴趣的事情，保持乐观向上的心态对治疗有益无害哦~

（图三）

看完前文的介绍，病友们是不是有这样的感觉，靶向治疗引起的皮疹并不可怕，只要积极预防，合理用药，加上生活饮食等方面的配合，我们同样可以战胜它！

参考文献：

[1] 郭小璐,陈凤珍,张晓菊,陆箴琦.表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤毒性症状管理的最佳证据应用[J].中国护理管理,2018,18(02):282-287.

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