保姆级化疗指南 | 化疗前、中、后期需要注意什么都在这里了
俗话说，“兵草未动，粮草先行”，粮草在军事战争里举足轻重。肺癌患者提前熟知治疗手段、治疗过程中可能会出现的种种问题，与打仗中保障粮草充足一样重要。先对治疗有整体的认知和心理预期，才会在接下来的治疗过程中做到有条不紊。
今天肺腾助手就给大家讲讲，治疗小细胞肺癌常见的手段之一——化疗。
化疗，是用有细胞毒性的药物来杀死恶性肿瘤的一种治疗手段。跟手术相比，化疗是一种全身性的治疗方法，不管是口服、静脉注射还是体腔给药，化疗药会随着血液到达全身各处。主要用于一些有全身传播倾向的肿瘤或已经发展到中晚期的肿瘤。
这篇文章我们主要讲清楚，这三个方面：
（1）化疗前要做到心中有数的几个问题
（2）化疗会出现哪些副作用，我们又应该如何处理
（3）肺癌患者化疗的饮食问题
从接受化疗到化疗后如何饮食生活的注意事项都在这里了。如果看完还有疑问和补充，欢迎大家在评论区留言
化疗前这些问题你都有答案了吗？
大家看到问题第一反应都是逃避，等到问题真的发生了才想着解决。可是，逃避过后最终还是要面对。临时面对，往往会出现各种问题，严重时，还有可能耽误治疗。与其这样，不如开始时就充分准备，减少遗憾。
·明确自己的治疗方案·
在接受治疗前，问清楚自己化疗药物的名字。
治疗是一种化疗药还是几种联用。还有治疗的周期——化疗药通常是按“周期”用药，每一个周期分为用药时间和停药休息期。
除此之外，你还需要明确化疗给药方式。化疗方法一般有几种，最常见的是通过静脉滴注化疗药物，就是我们通常说的输液的方式。其他还包括：静脉推注、口服化疗药、腔内注射，以及结合介入的局部血管给药等常见形式。
如果治疗方案不止一种化疗药，要考虑到每种药物的给药方式可能不同。提前知道这些信息可以有助于规划好生活节奏，做到治疗心中有数。
·提前了解副作用以及副作用的处理措施·
在接受化疗后，很多患者会出现一些副作用，例如掉发、疲劳、恶心呕吐等不良反应。这些副作用取决于服用的化疗药种类，具体的副作用还与服药时间、剂量有关，严重程度也因人而异。在开始化疗时，你可以提前准备一些药物和食物来应对常见副作用，如恶心等。心中有数，遇到问题也不会惊慌影响康复过程中的心态。这一点在后面的副作用处理中详细讲解。
·提前找到可信赖的联系人·
这里的联系人不是亲属，而是能够帮助你解决问题的人。有经验的患者好友，专业的医学顾问等都是值得信赖的对象。肺腾搭建的各种病友群，就帮助了很多得不到专业建议的患者找到组织，避免了繁琐的医院问诊流程。
在经验人士的指导下，出现恶化和无法控制的副作用时，才不会手忙脚乱耽误治疗，也不会看各种攻略看到眼花头晕最后还是不知道怎么根据自己的症状治疗。
除了一些可以在家处理的轻症，化疗过程中，如果出现以下症状，你可能需要紧急就医：发烧超过38.5摄氏度；因呕吐过量导致脱水，电解质紊乱；没有原因的出血不止，如鼻出血等。
化疗会出现哪些副作用
我们又应该如何处理
化疗能够杀死快速生长和分离的细胞——这些细胞不仅有癌细胞还有健康的细胞。所以化疗在起到治疗作用的同时也会出现许多副作用。但是别太灰心，这些副作用一定程度上是可控制和在家自行处理的。
口腔问题：接受化疗后可能会出现口腔黏膜炎和口腔溃疡。
易引起反应药物：替吉奥、卡培他滨、5-氟尿嘧啶
肺腾病友群友们的经验及医学顾问建议：
恶心、呕吐是最先出现的不良反应，也是最难忍受的，尤其以顺铂为重，一般在开始用药后1h左右出现，持续24~72h。
易引起反应的药物：顺铂、环磷酰胺、依托泊苷、多西紫杉醇（多西他赛）、长春瑞滨等
肺腾病友群友们的经验及医学顾问建议：
便秘：化疗影响肠道运转功能，致使肠道内液体不足、大便干结、肠道蠕动受阻、抑制排便等，造成便秘。
易引起反应的药物：依托泊苷、顺铂、吉西他滨、长春瑞滨等
建议：
多喝水，吃高膳食纤维食物，像全麦谷物，水果，蔬菜，坚果；少吃或不吃煎炸类食物。在条件允许的情况下多运动。
腹泻：化疗药物会引起白细胞水平低下，机体抵抗力低，导致肠道感染引起腹泻。
易引起反应的药物：伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、顺铂、卡铂、依托泊苷、吉西他滨、多西紫杉醇（多西他赛）等
建议：少喝牛奶，少吃辣的，油腻的，纤维含量高的食物也要少吃。不要只喝水，可以喝浓汤、蔬果汁，及时补充流失的盐和电解质。如果腹泻中伴随着严重的肌肉麻痹或疼痛，发烧，目眩、排便带血，一定要及时就医。
脱发：通常发生在治疗后2~3星期，甚至两次治疗之后，药物对头发内毛囊细胞产生损伤。在化疗停止一段时间后毛发会重新长出，有时重新长出的头发会比原有头发更黑或发生卷曲等变化。
易引起反应药物：依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、卡铂等
建议：
1、平时可采用中性温和的洗发用品，使头发、头皮免于干燥。
2、减少梳头的次数和减轻力度，以延迟脱发发生的时间。若已出现脱发症状，可用发网或软帽包住头发，以免头发洒落，不易于打理。
神经毒性的反应发生率约为60%，表现为肢端麻木、针刺样疼痛、肌肉痉挛，沿输注静脉区域症状尤甚，手脚麻木属于外周神经毒性的表现，如果神经中枢受到影响的话，患者的记忆力会受到损害。神经毒性反应的出现给患者的健康带来了极大的威胁。
易引起反应药物：紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂、长春瑞滨等
处理：
1、随着药物的停用，患者手脚麻木的情况会有所好转。
2、日常生活中要做好调理，不能用冷水洗手洗脚。洗澡前检查水温，避免过热烫伤皮肤。
3、最好穿软底鞋活动，注意防摔，远离尖锐物品。
输注化疗药后出现干性脱皮、水疱、瘙痒、湿性皮炎等皮肤症状，严重者会出现剥脱性皮炎和坏死。
易引起反应药物：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、多柔比星、顺铂、卡铂等
建议：
1、若出现皮疹，禁止抓挠，避免皮肤发生感染。可遵医嘱涂抹止痒乳剂或炉甘石洗剂，最好不要使用含有激素类的膏剂，减少出现色素沉着的机会。
2、在清洁皮肤时建议使用中性、温和且不含皂碱的清洁产品，如儿童使用的沐浴露。
3、不要用力搓擦或抓挠皮肤，用力搓擦或抓挠皮肤会出现破损，发生感染，加重症状。
肝脏毒性：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，也是药物损伤的主要靶器官，药物本身或其中间代谢产物可产生药物性肝、肾损害，影响药物代谢、疗效和发生不良反应。
易引起反应药物:顺铂、卡铂
建议：
1、急性肝损害治疗：停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）。
2、给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等）。
3、联苯双酯有助于降低转氨酶，也可以给予极化液（对于黄疸有利）。
4、类固醇激素对改善肝损伤症状有益；也可选用维生素B、大剂量维生素C静滴等。
5、进食 有“清肝”作用的食物，比如胡萝卜、莲子、淮山药、苦瓜、冬瓜等。
6、若患者肝肾功能损害严重应考虑化疗药物减量或更换化疗方案。
除了上述副作用，一起看看肺腾助手病友群内大家曾经有过的疑问和可供参考的意见吧：
肺癌患者化疗的饮食问题
在过去的肺腾讲堂里，我们做过化疗饮食的详细讲解。治疗过程中吃什么，怎么吃，如何配合治疗吃，都是问题。
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