低蛋白质饮食相关问题解答
从2017年开始，我开始使用低蛋白质饮食治疗自闭症和认知落后的患儿。取得了极好的疗效，尤其是自闭症患儿。尝试过这个方法的家长都感受到了孩子的进步，部分孩子甚至是突飞猛进。她们把方法推荐其他家长，我的公众号也发表过相关文章，基于这些原因，了解和使用这个方法的家长越来越多。他们有在我公众号里留言提问，有的联系了我的助理，有的付费在线问诊。也有很多家长质疑声讨，我的观点和治疗引起争议是意料之中的。与患儿家长接触的过程中，我看出他们的焦虑和犹豫不定。因我个人的时间有限，不能解答所有的家长提问，今天写了这篇文章，以解答一些低蛋白质饮食的相关问题。
一、哪些孩子适合低蛋白质饮食？我的孩子低蛋白质饮食有效吗？
1、早期出现认知和社交落后的孩子。
翰翰（化名）8个月左右就几乎没有目光交流，唤名也没有反应，他也是第一批参加低蛋白质饮食的孩子，现在已经1岁9个月，各社交和认知方面已经和同龄孩子没差别。文章后面有翰翰的具体情况。
茂茂（化名）是3个月发现不追视的配方奶宝宝，饮食干预已经半年，现在9个月对人的目光交流明显提升，听到名字会转头看人，听到再见的指令有时候做，有时不做。茂茂的认知和社交表现还是稍微落后于同龄儿，但取得的进步是很明显的。我期待他到一岁完全停止乳制品后会逐渐跟上正常还在。
贝贝（化名）是北京的孩子，1岁内就有认知和社交落后的症状，早早就开始机构训练，妈妈还是觉得他进步太慢，妈妈网上看了我的文章后，付了一年的线上咨询费，低蛋白质饮食两个月，认知和社交进步简直是火箭速度。贝贝的进步让我认知群的其他家长羡慕不已。他飞快进步还是有两方面原因：1是营养限制开始的时间比较早；2是母亲遗传的高智商，贝贝妈是位博士，她对孩子的观察和记录非常细致的。文章最后是她记录的低蛋白质饮食两月贝贝的变化情况。
越越（化名）在我原来的文章里也提过，1岁半还是正常孩子，2岁体检时我发现他社交严重倒退：完全没有目光交流，叫不应。限制营养2个月就恢复了正常的目光交流和指令意识。现在越越2岁半，和正常孩子没有差别。这4个案例证实，早期发现认知和社交发育偏离并尽早饮食干预是非常重要的。当然，像茂茂这样的一岁内的孩子不能完全停止乳制品，但要限制总量并以无铁的主食替代。
2、具备良好认知功能的大年龄孩子，如高功能自闭症，阿斯伯格综合症，多动症。这些孩子能正常上学，部分孩子考取大学也不难。但这些孩子也需要低蛋白质饮食提升预测能力（关于预测能力，有空去读我公众号文章《不听话的孩子》），预测能力的损害会导致很多社交技能的缺陷。对自己行为会让对方产生什么样的感受不能预测，将会持续的影响孩子未来的工作和婚姻生活。这些孩子最不能体会快乐，抑郁焦虑随着年龄逐渐增长，情绪异常和偏执型人格会成为一生的障碍。低蛋白质饮食可以提升预测能力，改善社交能力，带来愉悦的情绪，正常的性欲。对于大年龄儿童而已，这些发生得比较慢，但最终还是会向好的方向发展。闭娃考上大学并不代表幸福人生，也不是干预成功的指标。而低蛋白饮食才会还给他们本应幸福的人生。
3、错过最佳干预时间的重度自闭症。这部分孩子恢复到什么程度要看孩子的年龄和严重程度有关。低蛋白质饮食比起任何的训练方法都要有效。很多在机构训练半年不见效果的孩子，低蛋白质饮食后无论家长还是特教老师都觉得进步更快，而且更好教育了。一个6岁在公众场所大喊大叫的自闭症孩子，低蛋白质饮食后半年情绪问题显著改善。原来我认为自闭症在一定年龄就不能逆转，但并非如此。低蛋白质饮食是所有的自闭症都应该坚持的方法。
4、错过最佳干预时间的精神发育迟滞（智力低下）的孩子。这类孩子是干预效果最差的。尤其是那些有特殊面容的，头围小的孩子。这些孩子可能合并有智力相关基因的缺陷。所以一般来说，长得漂亮的，症状出现时间不长的，父母智商高的，同时具备这三点是低蛋白质饮食后认知和社交进步最快的，最后甚至成为智力超常的孩子。可惜自闭症和智力落后的家长，大多都不足够聪明。我的文章他们基本读不懂，也不愿学习。智力还是存在明显的遗传印记。
5、正常孩子。正常孩子我也推荐相对的低蛋白质饮食（不用像异常孩子执行得那么低）。促进各方面能力的发展，你要孩子成为哪方面的人才都应当执行低蛋白质饮食。世界上最顶级的球星都是贫民窟长大，比如C罗，梅西。顶级的作家，以及最能实现目标的人，都有饥饿或不爱吃肉的童年。高蛋白质饮食在不严重影响认知的情况下，会一定程度促进记忆和学习能力，但损害预测能力。所有的健康孩子，家长都应该多读几遍我那篇《不听话的孩子》。
6、低蛋白质饮食可能有效的疾病：癫痫。临床证实生酮饮食是控制癫痫最有效的方法。但生酮饮食如何起作用没有能解释清楚。我提出的大脑工作模型（公众号文章：《大脑》节选（一）：需求解决的神经模型）强调，大脑运转围绕需求。任何的躯体器官缺乏营养或者受伤害都促进了需求，最后大脑解决需求的过程促进大脑功能的成熟。生酮饮食和低蛋白质饮食倒过来，是提供极高的超出机体耐受的蛋白质，这样当然也破坏了机体营养代谢，促进机体释放需求。我认为完美的营养才是对大脑的最大损害，我希望神经内科医生开展低蛋白饮食治疗癫痫的临床实验，因为低蛋白质饮食比生酮饮食对机体的损害小，如果同样有效，就可以替代药物了。当然，低蛋白质饮食是否有利于癫痫控制，还需要临床证实。
7、存在明确染色体和基因异常的孩子可能无效，我不建议唐氏综合症和X脆性等遗传异常的孩子尝试低蛋白质饮食。
二、第一个月的方案可以折中吗？减奶量不停奶可以吗？
不可以。第一个月的方案必须完全按我要求执行。有些家长认为原来每天喝600毫升奶，第一个月减到每天300毫升，看到效果再停奶。有些家长停止乳制品，但不限制肉类，或者停止乳制品后用氨基酸配方粉补充营养，这都很可能达不到效果。美国新的自闭症诊疗指南没有认可禁食疗法，我认为禁食疗法没有肯定疗效的原因是除了禁止奶和小麦，没有限制其他高蛋白质食物食物。我的方法就是给孩子制造轻微蛋白质营养不良的状态。我的治疗群里有些孩子每天60毫升奶就会倒退，有些孩子甚至需要每周4天全素食。
三、这个方案是一直不变的吗？随访频率多少？
对于大多数孩子方案是基本稳定的，不用做太多更改，随着年龄长大和发育情况再做调整。少部分孩子是需要更严格的低蛋白质饮食，低蛋白饮食方案还是存在个体差异。我公布的第一个月低蛋白质饮食方案大概适用于90%的孩子，有10%的孩子需要更严格的限制。我第一批治疗的近百名孩子中，有5个孩子按照第一个月方案进步不大，另有4个孩子是出现荨麻疹或湿疹等过敏症状后出现倒退，这9个孩子每周至少要保证4天全部素食。体重变化也值得关注，有个15个月的孩子限制2个月蛋白质后，不但认知和社交没有进步，体重增长还保持原来的速度。家长反映孩子外婆根本不配合治疗，只要到外婆家，就变本加厉地塞肉给孩子吃。我建议妈妈每周自己带孩子的5天全部素食，外婆周末带两天就不影响大局了。这样执行一个月后，妈妈立刻发现孩子很大的进步。开始低蛋白质饮食之前，我建议开个家庭会议，家庭成员理解和配合非常影响疗效。
认真记录孩子的变化情况，按时随访都很重要。我建议的随访频率：刚开始低蛋白质饮食前3个月每月随访1次，之后每3个月随访1次就可以了。2岁内的孩子尽量每2个月随访1次。
随访最好在12580预约或和掌桂公众号预约我的门诊，诊费94元/次。网络问诊因占用了我的业余时间，费用较高，为600元/次（30分钟）。有需要的联系我的助理，助理微信在文章后面，她不是医生，只负责预约，不回答专业问题。门诊面诊或者网络问诊后，签署知情同意书的家长，可以自愿进入我的认知群。
四、关于是否影响身高的问题
大多数低蛋白质饮食的孩子，身高发育都会慢于平均水平。如果你很在意孩子的体格发育水平，我建议你放弃孩子的认知和社交，放弃低蛋白质饮食。低蛋白质饮食虽然损失部分生长潜能，但也不会损失很多。因为早期营养不足和发育慢的孩子，青春期往往延迟，发育期反而更长。我安排的低蛋白质饮食，其实比我父母那代人都吃得好，他们很多到16岁才进入青春期。
五、关于知情同意书
无论面诊还是线上随访，都必须签署知情同意书。我要保护我个人。虽然低蛋白质饮食很安全，我们小时候也大概这样的营养程度，但全国5岁儿童死亡率1.5%是摆着的，必须签署知情同意书。不经过我面诊或线上咨询，不签署知情同意书，我不会允许进入我的认知促进群。
六、关于其他训练的问题
基于ABA的训练如果能参加当然是最好的。早期刚有症状就执行低蛋白质饮食的孩子不需要特别训练，有正常的家庭教育就足够了。高危儿二孩一直按我要求的预防性饮食也不需要额外的训练。自闭症的根本原因就是完美营养减少了需求，低蛋白质饮食是真正治本。
运动训练我建议都不要做。运动能力和智力其实是矛盾的，运动能力强的，大脑会让出更多的神经作为运动的控制，而减少智力发展的空间。我们说的四肢发达，头脑简单。顶级运动员，很少有学习好的，学习好的人，很少运动同时优秀的。智力低下的孩子，自闭症的孩子都有运动落后的表现。这是因为需求不足，同时影响了智力和运动的发育。好比缺氧引起的脑损伤，支配智力和运动的大脑区域都被破坏，两方面能力都好差。当需求信号有限，或大脑的发展的空间有限时，我更希望大脑向认知发展，而不是运动。智力和运动就好比是豪车和豪宅，有钱人两样都有，穷人两样都没有。豪车和豪宅好像是形影不离，但互不成为因果关系。豪车和豪宅都是有钱的“果”。在钱不足够多的时候，比如只有1000万，劳斯莱斯和豪宅只能选其一，这时它们又成为矛盾。那些吃得白白胖胖的孩子，大脑需求信号减弱，智力和运动协调都落后。但让胖子们练习乒乓球就能提高成绩吗？不可能。什么前庭神经功能影响智力的说法真的是可笑。运动和智力落后都是脑功能减弱的结果，但运动和智力不存在因果关系。运动的提升不会带来认知的提升。在营养总体不好的年代，诞生了很多天才，甚至是全才。比如达芬奇，他不但是艺术家，还是物理学家，数学家，水利工程学家，机械工程学家。当大脑不具备全面发展的可能时，把重心全部放在认知和社交上。孩子能走路能自己吃饭我认为运动能力足够了。
遗传也影响了大脑功能的分配，非洲人低蛋白饮食后，大脑更快地发展运动功能，他们的祖先靠跑得更快获得食物；欧洲人低蛋白饮食后，大脑更多的加强了社交和语言，社会性会让他们更好的生存。
七、关于如何证实低蛋白质治疗有效的问题
这个问题很多思维严谨的家长都提出过。证实这个方法有效也是我的责任，只有被学术界公认，才能最快速度的推广，让这个经济实用的方法帮助更多的孩子。我相信低蛋白质饮食会使自闭症重新回归罕见病的行列。
自闭症孩子进行低蛋白质饮食后最多两个月，家长都观察到孩子目光交流和指令等核心问题的改善。有几个早期发现症状就开始饮食管理的孩子，现在已经完全正常了。智力问题为主的孩子低蛋白质饮食后，认知逐渐进步。我认知群有150个家长了，里面的孩子都取得不同程度的进步。群里有些孩子只进行了低蛋白质饮食没有参加任何的康复训练，进步也很快。有些孩子在康复机构长时间训练效果不佳，低蛋白质饮食后进步明显加快。
这些数据因为没有设立随机对照，不能被学术界肯定。低蛋白质饮食的治疗做不到严格的双盲随机对照。第一，我认为在我目前的治疗组中的疗效已经非常显著的情况下，设置对照组非常不人道；第二，选择执行低蛋白质饮食的家长，本身具备的素质不同，她们能读懂我的文章，有较强的判断力，这使她们的孩子在教育和遗传方面具备一定优势。这存在入选偏倚。第三，自闭症年龄跨度大，严重程度不一，很难在年龄和程度上设置合理的对照组。
没有办法了吗？不！还有一个方法能客观科学地证明低蛋白质饮食的效果。全世界的科学数据已经显示，生育一个自闭症的孩子的家长，再生育自闭症的风险至少是20%。如果低蛋白质饮食有效，二孩自闭症风险应当明显下降。我已经建立了一个高危二孩群，我很有信心这些从出生就开始按我建议喂养的孩子不会发展为自闭症。1个孩子不得自闭症的概率是80%，两个孩子不得自闭症的概率是80%×80%，如果14个孩子通过经历缺铁期➕低蛋白质饮食，到三岁都不被诊断自闭症，这个方法是无效的概率=14个80%相乘=0.044，概率低于5%，能证实低蛋白质饮食能显著降低自闭症的发病风险。目前参与的高危二孩人数不够，希望大家踊跃报名，参与这个震惊世界的历史性的研究。（大孩是自闭症，二孩子必须6个月龄前加入研究，认可我方法的家长可以联系助理。前二十名南宁市本地孩子可免费面诊随访，网络咨询须付费。）
八、低蛋白质饮食第一个月的情绪问题
低蛋白质饮食1个月后，孩子普遍的情绪更好。部分孩子在低蛋白质饮食后前两周出现哭闹增加，两周后会逐渐缓解。但如果教育不当，孩子哭闹过后家长反复地给予正强化（如食物），情绪问题会持续。总体来说，低蛋白质饮食是明显改善情绪的。
九、关于孩子主动找肉吃的情况
低蛋白质饮食后，孩子的食欲普遍提高。有些孩子会主动找肉吃，用手指指桌上的肉，语言好的甚至会说“肉肉”。因为肉是限量的，所以一些家长就拒绝孩子的要求。如果孩子有主动的表示需求，我建议满足他。如果今天吃的肉量超过了限制量，明天就素食，把量减回来就是了。因为孩子能提出需求，我们给予满足，就能强化孩子的交流和表达。低蛋白质饮食后，孩子会主动找肉吃，说明孩子大脑解决需求的能力是正常的，之前的认知发育问题是完美的营养减弱了需求引起。这类会找肉吃的孩子认知和社交恢复速度会更快。
十、关于过敏症状的问题
执行低蛋白质饮食的孩子基本上原有的过敏性疾病全部消失，包括湿疹、鼻炎等症状。这也将会给我们重新认识过敏性疾病发病根源和发病机制开启了一扇窗户。有几个孩子在低蛋白饮食过程中出现湿疹和荨麻疹，同时发生目光交流和指令倒退。这些孩子继续进一步降低蛋白质摄入量后，过敏症状又消失。如果存在新出现的过敏性问题，或限制蛋白质后仍然没有解决过敏问题，就需要更严格的控制蛋白质摄入。
十一、我担心这个方法被利用
曾经有某一线城市的民营训练中心的负责人看过我的文章后联系过我，在交流过程中我知道她在提供一些昂贵的我认为无效的物理治疗。我很担心这些人会推荐不靠谱的治疗并同时建议低蛋白质饮食，这样家长看到效果后误以为其他昂贵的治疗有效。低蛋白质饮食能明显降低过敏表现，有个知名的中医，通过针灸和中药治疗湿疹和哮喘等过敏症，治疗期间禁止孩子喝奶和吃鸡蛋。效果很好，这位医生据说年入千万。但其实不是中药和针灸治好了过敏，是限制蛋白质起的作用。我不会通过这些方式牟取利益，但可悲的是因我说出了颠覆主流的观点，大多数人说我是骗子。真正的骗子，却被当成神医。当年在妇幼做科主任，儿童康复科也是我负责，我禁止使用无疗效的高压氧和脑营养药物。患者的经济压力减少了，医生的收入也少了，但不论是医院领导还是患者都不认可，就会来一句“治疗方法单一”。“保持初心”听起来像“不要利益，要尊重”，但最后你会发现除了初心，什么都没有。
我会定期发文章解决家长的疑虑，关于营养和智力，关于教育，关于情绪等等。也准备开设严重过敏性疾病的食疗门诊和网络问诊，让家长学会如果通过管理蛋白质摄入量来解决过敏症，而不需要给孩子扎针和大量应用药物。让更多孩子受益。
十二、最后分享一些低蛋白质饮食孩子们的好消息
1、翰翰8个月左右全面发育落后，不但叫不应，而且没有眼神交流，运动也落后，当时诊断是全面发育落后。从8个月开始就从百色市定期到南宁来面诊，开始坚持执行低蛋白质饮食。翰翰1岁9个月复诊时，已经完全正常。下图是他在当地做的智力评估结果。翰翰妈也推荐其他孩子来按我的方法进行干预，结果被一个家长误以为她是医托。翰翰妈是一个人民教师，建议其他家长来找我面诊，在医院面诊的费用就几十块钱，怎么支付得起医托的费用？而且公立医院不可能有医托这个操作，财务怎么过关？莆田系等盈利性医院可能有医托，把你骗到门诊不赚个几千块，怎么养活医托和广告？他们也像我一样收费早破产了。那些一听到低蛋白质饮食，就断言是骗钱的家长，基本都是些蠢出天际的人，最好别来找我。
2、贝贝妈记录的贝贝低蛋饮食白质饮食2个月的情况。
3、珺珺2岁时认知明显落后，当时连鼻子眼睛都不会指，认知水平只有1岁左右。低蛋白质饮食10个月，认知进步很大，现在认知已经接近正常水平。
4、轩轩是2岁8个月的自闭症孩子，才限制蛋白质一个月，就取得了明显的进
步。轩轩妈在营养限制的第一个月也做了很详细的观察和记录。
5、其他家长的心得分享
阳阳妈妈分享
悦悦妈妈分享
力力妈妈分享
因为时间有限，我不在这里把进行低蛋白质饮食所有孩子的进步一一列举。
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